प्रमुख भूमिका है कि स्वास्थ्य देखभाल सुधार 2008 के राष्ट्रपति चुनाव में खेल रहा है, प्रमुख रिपब्लिकन और डेमोक्रेटिक pollsters के बावजूद इस बात से सहमत हैं कि गहरे पक्षपातपूर्ण मतदाताओं के बीच विभाजित है - एक बिगड़ती अर्थव्यवस्था के साथ संयुक्त - केवल वृद्धिशील अनुमति व्यापक बजाय हो सकता है, स्वास्थ्य के लिए परिवर्तन प्रणाली की देखभाल. राजनीतिक pollsters विलियम McInturff और Celinda झील के दृष्टिकोण एक दूरगामी पत्रिका के मई / जून 2008 के अंक में स्वास्थ्य सुधार पर विषयगत मुद्दे में चित्रित कर रहे हैं स्वास्थ्य मंत्रालय .
पत्रिका मई 13 ब्रीफिंग कि तीन राष्ट्रपति पद के उम्मीदवारों के लिए स्वास्थ्य सलाहकारों से प्रस्तुतियों में शामिल होगा पर प्रकाश डाला जाएगा. मुद्दे और ब्रीफिंग रॉबर्ट लकड़ी जॉनसन फाउंडेशन से अनुदान द्वारा समर्थित हैं.
रिपब्लिकन pollster McInturff और सहयोगी लोरी Weigel कई राष्ट्रीय सार्वजनिक जनमत सर्वेक्षणों से डेटा को दिखाने के लिए कैसे अवधारणात्मक बाधाओं है कि बर्बाद पिछले प्रमुख सुधार के प्रयासों वही इस दौर कर सकते सुस्त विश्लेषण. उन बाधाओं को अमेरिकी जनता के हिस्से पर एक अनिच्छा करने के लिए सार्वभौमिक कवरेज के लिए बदले में कुछ व्यापार-offs स्वीकार करते हैं, के रूप में अच्छी तरह से स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में यह ओवरहॉल पूरी तरह से, वे लिखने से पहले अन्य समस्याओं को ठीक करने की इच्छा शामिल हैं.
फिर भी, pollsters दो कारकों है कि क्लिंटन प्रशासन के दौरान पिछले प्रमुख स्वास्थ्य सुधार धक्का से इस प्रयास अंतर कर सकते हैं की पहचान. पहले, छोटे व्यापार मालिकों बढ़ती प्रीमियम द्वारा मारा प्रमुख सुधार के लिए बुला रहे हैं. दूसरा, लोगों को विदेशी सैन्य प्रयासों के गुब्बारों लागत के मद्देनजर सरकारी खर्च के लिए आवश्यक है और सस्ती प्राथमिकता के रूप में स्वास्थ्य देखभाल सुधार देखते हैं. "स्वास्थ्य देखभाल के एजेंडे पर कोई फर्क नहीं पड़ता, जो नवंबर में जीत जारी रखने के लिए कितना अगले राष्ट्रपति के पते और पिछले स्वास्थ्य देखभाल बहस से बने बाधाओं की संभावना में सुधार के इन पंद्रह वर्षों इसलिए भाग्य का निर्धारण करेगा पर काबू पा जाएगा." McInturff और Weigel समाप्त.
डेमोक्रेटिक Celinda झील, रॉबर्ट Crittenden, और डेविड Mermin मौजूद महत्वपूर्ण अवसरों और स्वास्थ्य देखभाल सुधार के लिए कमियां pollsters. हालांकि 2008 के चुनाव चिकित्सा के बाद से अमेरिका के स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के सबसे महत्वपूर्ण सुधार के लिए मंच तैयार, "झील और उनके सहयोगियों ने चेतावनी दी है कि राजनीतिक प्रणाली के लिए कार्य करने के लिए धीमी है और कि एक अच्छी तरह से वित्त पोषित विरोध कठिन काम करने के लिए बड़ा परिवर्तन को रोकने के . "अगले राष्ट्रपति के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुधार पर और सक्रिय बोलकर अभियान के लिए है और उसके या उसके पहले साल में जल्दी कार्यालय में सफल होने के कदम होगा" वे लिखते हैं. अद्वितीय इस वर्ष है, वे जोड़ते हैं,, यह है कि "मुख्य विचारों और लफ्फाजी अग्रणी स्वास्थ्य देखभाल प्रस्तावों में एम्बेडेड मतदाताओं की तुलना में वे पिछले सुधार की लड़ाई में किया गया है अनुभव और मूल्यों के साथ धुन में और अधिक कर रहे हैं."
उधर अंक में कागजात की एक श्रृंखला 1990 के दशक में क्लिंटन सुधारों की विफलता की जाँच और भविष्य के लिए सबक सीखा पर लग रहा है. अलग टुकड़े में, लेखक यूसुफ Antos, क्रिस्टीन फर्ग्यूसन, एलिजाबेथ बहेलिया, और लेन Nichols, और याकूब क्लिंटन योजना के निधन की राजनीति और नीति पर हैकर देखो.
Sens. रॉन (D-Ore.) Wyden और बॉब बेनेट (नि. - यूटा) भी पत्रिका में लिख है कि उनके स्वस्थ अमेरिकियों अधिनियम को दर्शाता है कि वे क्या महत्वपूर्ण द्विदलीय करने के लिए एक दृष्टिकोण में सुधार पर आम सहमति की तलाश आंदोलन के रूप में देखते हैं. वे स्वास्थ्य देखभाल उद्योग के विभिन्न क्षेत्रों, जो करों की भूमिका, संघीय बजट, और अन्य इमारत ब्लॉकों है कि का उपयोग, गुस्सा लागत में सुधार सकता है पर विभिन्न पदों की पेशकश से अन्य स्वास्थ्य देखभाल के विशेषज्ञों के एक मेजबान में शामिल होने के लिए, और गुणवत्ता में सुधार.
इस अंक में अन्य डाला:
कर और बजट. लगभग किसी भी नए प्रमुख संघीय बजट प्राथमिकता हासिल करना लगभग असंभव हो सकता है अगर स्वास्थ्य लागत के लिए ऊंची उड़ान भरना जारी है, यूजीन Steuerle और शहरी संस्थान के रान्डेल Bovbjerg लिखें. यदि मौजूदा रुझान जारी रहती है तो कुछ समय 2016 और 2020 के बीच मौजूदा संघीय राजस्व में केवल स्वास्थ्य एंटाइटेलमेंट, सामाजिक सुरक्षा, ऋण सेवा, और एक छोटे रक्षा बजट को कवर, पर्यावरण, शिक्षा, या नए स्वास्थ्य पहल सहित, और कुछ के लिए कुछ भी नहीं छोड़ने. शोधकर्ताओं ने चेतावनी दी है कि स्वास्थ्य नीति में संचालित बजट सुधारों के लिए स्वत: बजट वर्ष के लिए वर्ष के विकास को समाप्त करने और कांग्रेस औपचारिक रूप से जब यह स्वास्थ्य अन्य प्राथमिकताओं से अधिक लागत बढ़ चुनता है पहचान करने के लिए धक्का उद्देश्य चाहिए. Steuerle और Bovbjerg के खिलाफ एक भव्य सुधार के लिए खोज से पटरी से उतर गई नीति चेतावनी दी है, बजाय, वे सुधारों के एक मेजबान है कि सरकार को सशक्त होगा सुझाव देते हैं, प्रदाताओं, बीमा कंपनियों और नागरिकों के समान एक बेहतर और अधिक कुशल स्वास्थ्य देखभाल प्रदाय प्रणाली का चयन करने के लिए, और एक बहुत बेहतर कवरेज के साथ बूट करने के लिए.
ब्रूकिंग्स इंस्टीट्यूशन में एक वरिष्ठ साथी, जेसन Furman, प्रस्तावों की एक श्रृंखला के लिए कर सुधारों के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल बदलने का विश्लेषण करती है. वह पता चलता है कि सबसे अच्छा विकल्प एक आय से संबंधित है, वापसीयोग्य कर क्रेडिट के साथ नियोक्ता प्रायोजित बीमा के लिए मौजूदा कर वरीयता की जगह होगा. यद्यपि इस दृष्टिकोण से ही काफी जोखिम शामिल होगा, Furman का कहना है कि यह कवरेज बढ़ाने के लिए और कोई शुद्ध संघीय कीमत पर अक्षम स्वास्थ्य खर्च कम करने की क्षमता है. ", स्वास्थ्य देखभाल के लिए अभी कर व्यय 200 अरब डॉलर का एक पूल, अतिरिक्त संसाधनों के साथ संभावित ऋण में कमी या करों में कटौती के लिए पर छोड़ दिया है कि विस्तार या भी सार्वभौमिक कवरेज वित्त के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है प्रदान," वह लिखता है.
समझौता के लिए सूत्र. कैथरीन Baicker, सार्वजनिक स्वास्थ्य के हार्वर्ड स्कूल में स्वास्थ्य अर्थशास्त्र के प्रोफेसर हैं, स्वास्थ्य देखभाल सुधार का एक समझौता मॉडल है कि पिछले सुधार अनुभवों पर ड्रॉ कवरेज का विस्तार और उच्च मूल्य की देखभाल पर खर्च ध्यान केंद्रित कर सकते हैं बताते हैं. चिकित्सा वर्तमान वित्तीय संकट, कर सुधार की संभावना है, और निजी हितधारकों पर दबाव जैसे - सार्वजनिक और निजी दोनों बजट पर वित्तीय उपभेदों जैसे एक समझौता पालक हो सकता है. "सुधार उद्देश्य बस आज बीमा कवरेज का विस्तार करने के लिए, लेकिन यह भी जगह में एक प्रणाली है कि स्वास्थ्य संसाधनों और अधिक कुशलता से इसलिए है कि हम कल कवरेज वहन करने में सक्षम होगा आवंटित करेगा डाल नहीं होना चाहिए" Baicker लिखते हैं.