醫師增益分享計劃減少醫院開支

使醫生可以幫助減少醫院開支的現金支付，而無需犧牲質量或獲得醫療保健的成本控制，研究人員報告說，在5 / 6 2008年發行的雜誌今天公佈的一項研究衛生事務。問題是關於衛生改革的一個專題卷羅伯特伍德約翰遜基金會的贈款支持。

在一個為期五年的研究，超過 22萬患者，亞利桑那州立大學的研究人員發現，“增益分享”的方案，其中醫生支付，減少醫院開支削減 7.4％，或每名患者315元的費用。研究人員說，如果這些經驗具有代表性，全國范圍內使用的增益分享會減少冠狀動脈內支架置入患者的住院費用每年約為 195萬。

看著喬納森 Ketcham和邁克爾古河，在亞利桑那州立大學衛生管理與政策學院助理教授，在6個心臟導管插入術，實施增益分享計劃，並把它們比作123非增益分享在31個國家的實驗室的實驗室。他們檢查的效果，財政激勵措施，設備和藥品的成本，以及每個醫生在各醫院的病人數量。他們還測量增益分享計劃是否導致醫生選擇健康的患者。

他們發現，可能是由於冠狀動脈支架價格較低的增益分享計劃的大部分積蓄。研究人員發現，這些儲蓄通過櫻桃採摘，轉向，或增加的個案量，而不改變轉診模式。他們還發現，增益分享計劃並沒有增加實驗室並發症的風險，並在三個特定類型的並發症的顯著跌幅。

Ketcham“，說：”我們沒有發現任何證據，增益分享提示醫生，以避免與現有的健康問題的病人，或挑選健康的患者。 “增益分享減少冠狀動脈內支架置入患者的成本，而顯然留下質量和訪問一劫，”作者寫道。 Ketcham增加額外質量的措施和了解增益分享影響醫生的決定將是有價值的的，分析增益分享的效果。作者還注意到可能會改變設備製造商如何決定哪些類型的產品開發和市場的廣泛採用，增益分享。

另一個問題凸顯：

研究顯示，馬薩諸塞州醫生無醫療事故保費危機。雖然馬薩諸塞州擁有全國第四位數最高的不當行為，結算付款，因此應具備的第四最高保費，幾乎所有的海灣國家的醫生在2005年支付低於 1990年的通貨膨脹因素調整後的違規行為保費。這項研究 - 它提供的保費迄今為止最全面的分析 - 第損害賠償相關立法建議，與流行的看法和假設的衝突。

薩福克大學法學院研究人員馬克 Rodwin和他的同事分析了醫療事故保費從 1975年到2005年使用的數據由國家管制的相互保險公司，被稱為臨相互的。 2005年，醫療事故保險費的覆蓋水平和政策類型，醫生最經常購買的為 1.781萬美元，比1990年的17907元。儘管所有的醫生 1995年或2000年以來增加保費，保費收入仍低於 2005年比1990年，當他們到達了30年的高峰期。平均增加保費僅在三個特色，包括4％的醫生：婦產科，神經內科和骨科進行脊柱外科手術。

此外，研究文件，自1990年以來，當保險公司開始調整利率貼現的低風險，醫生和surcharging那些高風險的每一個實踐的專業之間在每次練習專業支付的保費增加的變化。到2005年，是在醫生保費的三倍內 OB - GYN，風險最高的專業，分別對個別醫生的危險因素為基礎的利率折扣和附加費。因此，雖然平均OB - GYN保費增加顯著，自1990年以來，近三分之一的醫生在OB - GYN支付較低的保費在2005年比1990年。

作者指出，OB - GYN保費高於大多數其他醫生，因為嬰兒在出生過程中受傷，有時需要終身監護。因此，他們建議，病人的安全和質量工作重點應放在OB - GYNs和其他兩個高風險的特色，以減少受傷。當類似的努力在20世紀 90年代進行麻醉，受傷的急劇下降，以及保費沒有。