慢性病管理： 它是否改进健康并且存货币？

研究在健康关于提供科学地有效的查找的第一个随机比对临床试验的事物报表的 5月/6月问题发布了在什么有人可能期望慢性病为低收入单个服务的管理程序。 研究结果为状态努力医疗补助的领导先锋提供好消息适应单个的需要以慢性情况并且建议那些疾病管理工作成绩，甚而在相对地低风险患者中，可能是一个有效方法。

当慢性病管理程序，亦称慢性关心管理，变得普遍在美国，得到与雇主组、医疗保健组织和健康付款人时的支持，这些程序越来越对表示怀疑，因为很少科学证据关于他们的效果和财政影响存在。

从印第安那大学医学院的研究员、 Regenstrief 学院和公共和环境事物学校在印第安纳大学Purdue 大学印第安纳波利斯的设计一个研究确定单个的慢性病管理与糖尿病和充血性心力衰竭的是否 (CHF)改进健康结果并且降低医疗保健费用。

与更早的研究对比，研究员任意地分配了单个以二个慢性条件到慢性病管理或在他们的初级护理提供者的地点基础上的控制组。 研究员使用一个预测模型识别单个冒将来的医疗保健利用率之险高水平。 在最高的风险产生判断的单个执行的密集医疗保健管理由护士关心经理。 那些与更加低风险带有在电话的教育和关心技术支持。 他们的发现比他们期望复杂。

“电话技术支持，当产生任一个疾病的更加低风险的组，导致对被支付的随后的医疗保健索赔的重大的减少”， IU 医学院说研究高级作者托马斯 S. Inui， M.D.，健康保健研究和保健服务研究山姆 Regenstrief 教授的副教务长。 Inui 博士也是 Regenstrief 学院的总裁兼 CEO。

高危险的患者的结果是更加模棱两可的。 研究员发现护士关心管理导致高危险的 CHF 患者的更低的平均索赔，但是轻微高危险的糖尿病患者的更高的平均数索赔，虽然未发现两个作用统计上重大的。

其中一此评估力量是财政后果分析包括了提供慢性病管理干预的费用，对索赔的不仅仅影响随后的利用率的。 “一旦我们考虑这些追加成本，我们发现慢性病管理的净财政影响为低风险 CHF 患者是仅正的”，说主要作者安 M. Holmes、 Ph.D。，学校副教授，公共和环境事物 IUPUI。

23 个月研究太短的以至于不能确定任一个疾病的临床结果。 未来工作是需要的确定历时长久的慢性关心管理是否改进控制和结果在糖尿病或改进重点功能在那些与 CHF。

“这是与实际卫生政策影响的一个研究。 我们的发现很令人鼓舞印第安纳医疗补助，资助我们的工作，在关心管理计划登记了其老化，盲目和残疾程序合格患者”，说 Inui 博士。

除这个研究的 Holmes 博士和 Inui 博士共同执笔者之外是罗纳德 Ackermann， M.D.、巴里 P. Katz， Ph.D 和斯蒂芬 M. Downs， M.D.，所有 IU 医学院和 Regenstrief 学院和阿伦 J. Zillich，药房和理查 Roudebush VA 治疗中心 Purdue 学校的 Pharm.D。

http://www.iupui.edu