Een uitgebreide re-evaluatie van de grootste prostaatkanker preventie studie ooit uitgevoerd geproduceerd nieuwe bevindingen suggereren dat mannen en hun artsen moeten een meer agressieve aanpak die ook finasteride om te voorkomen dat de ontwikkeling van overwegen prostaatkanker .
Een pathologische analyse van diezelfde studie werpt licht op de betekenis van de kanker in die studie. Bovendien is deze studie benadrukt de rol van de prostaat specifiek antigeen (PSA) scores in de behandeling besluitvorming. Onderzoekers ontdekten dat zelfs de mannen die een lage PSA-screening waarde kan kanker die moeilijk te genezen zijn.
De twee studies zullen online worden gepubliceerd in geavanceerde van de juni 2008 nummer van Cancer Prevention Research, een tijdschrift van de American Association for Cancer Research .
De oorspronkelijke studie, de Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT), had gerandomiseerd 18.822 mensen om ofwel een placebo of een agent bekend staat als finasteride, momenteel goedgekeurd om de prostaat groei controleren, ontvangen voor zeven jaar. De resultaten toonden aan dat, terwijl finasteride verminderd prostaatkanker het risico met 25 procent, bleek het om de ontwikkeling van de meer agressieve stijging van prostaatkanker bij sommige mannen. Omwille van deze bevinding en zorgen dat de gedetecteerde tumoren lage PSA-waarden had en wellicht van weinig risico voor patiënten, omdat de oorspronkelijke studie publicatie in 2003, hebben weinig artsen aanbevolen finasteride voor prostaatkanker te voorkomen.
Uit een nieuwe analyse van PCPT gegevens met behulp van geavanceerde statistische technieken en modellen een volledige beoordeling van de prostaat weefselbiopten, concludeerden zij dat deze bezorgdheid nu opgelost: finasteride daadwerkelijk verminderde het risico op het ontwikkelen van prostaatkanker meer dan onderzoekers aanvankelijk had gedacht, geen verhoging van ontwikkeling van de meer agressieve vormen van kanker, en de meerderheid van de tumoren werden voorkomen die zouden kunnen verspreiden en de dood veroorzaken.
Deze nieuwe bevindingen suggereren dat mannen moeten een 'geïndividualiseerde' benadering van de te nemen prostaatkanker te voorkomen, zei Ian M. Thompson, MD, voorzitter van de afdeling Urologie van de Universiteit van Texas Health Sciences Center in San Antonio, die is senior auteur op beide studies, en was ook eerste auteur van het Southwest Oncology Group (SWOG) op de originele PCPT resultaten papier, dat werd gepubliceerd in juli 2003.
"Omdat we weten nu dat mannen met een lage PSA's zelfs kunnen prostaattumoren ontwikkelen, als een man maakt zich zorgen over zijn risico's, ongeacht de PSA scoren, kan hij een agent dat nu is bewezen effectief in het verlagen van dat risico te nemen," aldus Thompson .
Onderzoekers keken naar de vraag of finasteride daadwerkelijk agressieve vormen van kanker verhoogd bij sommige mannen, en door het bestuderen van biopten en prostaat weefsel dat was verwijderd, concluderen dat het niet deed. "Finasteride eigenlijk de prostaat gekrompen, zo bleek in de eerste studies dat er meer kanker werd gevonden in biopten van mannen die nam de drug", zei Mary Redman, Ph.D., een biostatisticus aan het Fred Hutchinson Cancer Research Center.
"Wat dat betekent is dat de kanker meer prostaatweefsel nam bij mannen die behandeld werden, en dat is waarom het was gemakkelijker te vinden in een biopsie. Kanker was waarschijnlijk vaker gemist in biopten van mannen op een placebo-drug, omdat de prostaat zelf was groter, 'zei Redman.
Redman vond dat, naast een 25 tot 30 procent reductie van prostaatkanker ontwikkeling in het algemeen bij mannen die finasteride, er geen bewijs was dat het medicijn het tempo van de agressieve tumoren toegenomen en likey verlaagden hun tarief met 27 procent.
"We denken dat mensen moeten niet zorgen te maken over finasteride het verhogen van hun risico van deze agressieve tumoren" zei ze.
De tweede studie onderzocht of de kanker ontdekt in de mannen in het onderzoek die een lage PSA-niveau klinisch significante ziekte had. Met ongeveer 75 procent van de tumoren ontdekt op de studie werden geclassificeerd als die zou kunnen nemen van een man leven, onderzoekers concluderen dat er geen duidelijke PSA drempel die kan worden als normaal beschouwd.
Alle patiënten in PCPT waren om een biopsie van de prostaat hebben op een bepaald punt tijdens de zeven jaar durende onderzoek, zodat onderzoekers geëvalueerd kenmerken van de biopsie ten opzichte van PSA ieders score. De huidige praktijk is om een PSA-score van minder dan vier te beschouwen als normaal en boven de vier als abnormaal.