Μια συνολική επαναξιολόγηση από τις μεγαλύτερες του καρκίνου του προστάτη μελέτη πρόληψης που έγινε ποτέ παραχθεί νέα ευρήματα υποδηλώνουν ότι οι άνδρες και οι γιατροί τους θα πρέπει να εξετάσει μια πιο επιθετική προσέγγιση που περιλαμβάνει finasteride για την πρόληψη της ανάπτυξης του καρκίνου του προστάτη .
Μια παθολογική ανάλυση του ίδιου μελέτη ρίχνει φως για τη σημασία του καρκίνου που βρέθηκαν στη μελέτη αυτή. Επιπλέον, αυτή η μελέτη επισημαίνει τον ρόλο του ειδικού προστατικού σκορ αντιγόνου (PSA) στη θεραπεία λήψης αποφάσεων. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ακόμα και οι άνδρες που έχουν μια χαμηλή τιμή προληπτικός έλεγχος PSA μπορεί να έχει καρκίνο που είναι δύσκολο να θεραπευτεί.
Οι δύο μελέτες θα δημοσιευθούν σε απευθείας σύνδεση σε προχωρημένο της τον Ιούνιο του 2008 το θέμα της έρευνας την πρόληψη του καρκίνου, ένα περιοδικό της Αμερικανικής Ένωσης για την Έρευνα του Καρκίνου .
Η αρχική μελέτη, ο καρκίνος του προστάτη Δίκη Πρόληψης (PCPT), είχε 18.822 άνδρες τυχαιοποιήθηκαν να λάβουν είτε εικονικό φάρμακο είτε ενός πράκτορα γνωστό ως finasteride, έχει ήδη εγκριθεί για τον έλεγχο της ανάπτυξης του προστάτη, για επτά χρόνια. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ενώ η φιναστερίδη μείωσε τον καρκίνο του προστάτη τον κίνδυνο κατά 25 τοις εκατό, δεν φάνηκε να αυξάνει την ανάπτυξη των πιο επιθετικό καρκίνο του προστάτη σε ορισμένους άνδρες. Εξαιτίας αυτού του ευρήματος και τις ανησυχίες ότι οι όγκοι είχαν εντοπιστεί χαμηλές τιμές PSA και μπορεί να είναι από μικρό κίνδυνο για τους ασθενείς, μετά την αρχική δημοσίευση της μελέτης το 2003, λίγοι γιατροί έχουν συστήσει finasteride για τον καρκίνο του προστάτη πρόληψη.
Από μια νέα ανάλυση των PCPT δεδομένων με τη χρήση προηγμένων στατιστικών τεχνικών μοντελοποίησης και η πλήρης αξιολόγηση των προστατικών βιοψιών ιστού, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι αυτές οι ανησυχίες πλέον επιλυθεί: φιναστερίδη μείωσε ουσιαστικά τον κίνδυνο εκδήλωσης καρκίνου του προστάτη περισσότερο από ό, τι οι ερευνητές είχαν αρχικά σκεφτεί, δεν αύξησε την ανάπτυξη των πιο επιθετικών μορφών καρκίνου, και η πλειοψηφία των όγκων εμπόδισε ήταν εκείνες που θα μπορούσε να εξαπλωθεί και να προκαλέσει θάνατο.
Τα νέα αυτά ευρήματα υποδεικνύουν ότι οι άνδρες θα πρέπει να λάβουν μια «εξατομικευμένη» προσέγγιση για τον καρκίνο του προστάτη της πρόληψης, είπε ο Ian M. Thompson, MD, Πρόεδρος του Τμήματος Ουρολογίας στο Πανεπιστήμιο του Τέξας στο Κέντρο Επιστημών Υγείας στο San Antonio, ο οποίος είναι ανώτερος συντάκτης και στις δύο μελέτες, και ήταν επίσης επικεφαλής συγγραφέας για την Southwest Oncology Group (SWOG) για το αρχικό έγγραφο PCPT αποτελέσματα, η οποία δημοσιεύθηκε τον Ιούλιο του 2003.
«Επειδή σήμερα γνωρίζουμε ότι οι άνδρες με χαμηλή ακόμη και διαφημίσεις κοινωνικού ενδιαφέροντος μπορούν να αναπτύξουν όγκους του προστάτη, αν ένας άνθρωπος ανησυχεί για τον κίνδυνο του, ανεξάρτητα από το σκορ του PSA, μπορεί να πάρει έναν πράκτορα που είναι τώρα αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική στη μείωση του κινδύνου αυτού," δήλωσε ο Thompson .
Οι ερευνητές εξέτασαν κατά πόσο η φιναστερίδη αύξησε πραγματικά επιθετικοί καρκίνοι σε ορισμένους άνδρες, και με τη μελέτη και βιοψίες του προστάτη αδένα ιστού που είχαν αφαιρεθεί, καταλήγοντας στο συμπέρασμα ότι δεν είχε. «Finasteride συρρικνώθηκε πραγματικά τον προστάτη αδένα, έτσι ώστε να εμφανιστεί σε αρχικές μελέτες ότι περισσότερο καρκίνου που βρίσκονται σε βιοψίες των ανδρών που έλαβαν το φάρμακο," δήλωσε η Mary Redman, Ph.D., biostatistician στο Κέντρο Fred Hutchinson Cancer Research.
"Αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος ανέλαβε περισσότερο ιστό του προστάτη σε άνδρες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία, και γι 'αυτό ήταν πιο εύκολο να βρείτε σε μια βιοψία. Καρκίνος ήταν μάλλον έχασε τις περισσότερες φορές σε βιοψίες των ανδρών σε ένα εικονικό φάρμακο, επειδή του προστάτη αδένα η ίδια ήταν μεγαλύτερο », είπε ο Redman.
Redman διαπίστωσε ότι εκτός από την μείωση κατά 25 έως 30 τοις εκατό σε καρκίνο του προστάτη ανάπτυξη συνολικά, τόσο σε άνδρες που έλαβαν φιναστερίδη, δεν υπήρχε καμία απόδειξη ότι το φάρμακο αύξησε το ποσοστό των επιθετικών όγκων και likey μειώθηκε το ποσοστό τους κατά 27 τοις εκατό.
«Πιστεύουμε ότι οι άνδρες δεν πρέπει να ανησυχούν για finasteride αυξάνοντας τον κίνδυνο αυτών των επιθετικών όγκων», είπε.
Η δεύτερη μελέτη εξέτασε κατά πόσον οι καρκίνοι που ανιχνεύονται κατά τους άνδρες στη δίκη που είχαν χαμηλό επίπεδο PSA είχε κλινικά σημαντική νόσο. Με περίπου 75 τοις εκατό των όγκων που ανιχνεύονται στη μελέτη ταξινομήθηκαν ως εκείνες που θα μπορούσαν να λάβουν ενδεχομένως τη ζωή ενός ανθρώπου, ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει σαφής όριο PSA που μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογικό.
Όλοι οι ασθενείς σε PCPT έπρεπε να έχουν μια βιοψία του προστάτη αδένα τους σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της επταετούς μελέτης, έτσι ώστε οι ερευνητές αξιολογούνται τα χαρακτηριστικά της βιοψίας σε σχέση με το PSA βαθμολογία κάθε ανθρώπου. Η τρέχουσα πρακτική είναι να εξετάσει ένα σκορ του PSA κάτω των τεσσάρων ως φυσιολογική και πάνω από τέσσερις ως μη φυσιολογικό.