医者は方法で今より知識のある決定を中心の電気無秩序を扱う - 薬剤と、植え付けられた装置または何もならば - 一連のディケイドの長さの、ロチェスターベースの調査のおかげでします。
彼らが同じではないことを更に長い QT シンドローム (LQTS) の患者の最も若くののための理想的な処置そして最も古い定義され、完了されるジャーナル循環で、最近出版されるシリーズの 2 つの最新の調査。 もう一つの結論は何人かの危険度が高い患者のためにはっきり重要間、子供の致命的なイベントの危険が比較的低いこと、そして植え付けられた装置が条件自体よりより多くの危険を場合によっては作成するかもしれないことです。 しかしそれは同じ装置がライフセーバーになるときその患者が 40 を過ぎて存続すれば変更するかもしれません。
不整脈はリズムから中心を投げる米国で 330,000 の突然の心臓死の多数を毎年引き起こす電気機能不全によりです。 ほとんどの致命的な不整脈は老化の患者に心臓発作によって置き去りになる傷のティッシュが中心の電気システムと干渉するとき発生します。 しかし 1,000 の死多数は LQTS によって毎年引き起こされます。
QT 間隔は心電図によって記録されるように中心の電気署名の部分です (ECG)。 それは各ハートビートの後で中心のより低い区域のためにに 「電気で回復」かかる時間表します。 QTc は心拍数を修正される QT 間隔より正確な測定です。 LQTS の患者では、中心を致命的な不整脈により敏感にさせる QTc のリセットの時間は延長されます。 条件はスポーツ、強い感情また更に大きい音が意識 (卒倒) の損失のパルスおよび急速な、無秩序の中心のリズムの損失を引き起こすリズムによりから中心をたたくまで見過ごされている行くかもしれません。 場合によっては、危ない中心のリズムは自分自身で停止しますが、他で、致命的なリズム (心室細動) に悪化します。 急死はそれから中心が除細動器によって再起動しなければ発生します。
LQTS シンドロームは前に 50 年検出されましたが、研究者はまだ処置の勧告を最適化しています。 薬剤か装置はいつ保証されますか。 その場合、どの患者、および時ある介入するか最もよい時期がプロシージャがのために右であるか。 侵略的な処置によって作成されるそれら対病気の競争の危険自体は、頻繁に意志決定を複雑にします。
「有効な処置は使用できる時でさえ、意識がそこになければ、影響を受けた患者によって使用にすぐに」言いました Ilan Goldenberg、 M.D. のロチェスターの医療センターの大学、および循環のペーパーの最初著者の薬の部門の心臓学の研究助手教授を常に変換しません。 「LQTS と診断された 5 人の子供に付きちょうど 1 人が適切な薬剤の処置、死の彼らの危険を切るために 50% または多く幾年もの間知られていたベータ遮断薬を」。は受け取ったと私達の調査意外にも見つけました
アーサーのコケ、 M.D. のロチェスターの医療センターの大学の、および国際的な LQTS の登録を進水させるのを助けられる 1979 の現在のペーパーの著者医学部教授、 LQTS の特性のグループのデータベース。 影響を受けたグループの次の生成によって、遺伝子のハンターは LQTS のバージョンを引き起こす 10 の遺伝子を含む 500 以上の遺伝の突然変異を見つけ出すのに登録を使用しました。 危険度が高いでによって多くの年にわたる登録の患者の結果にと患者のグループを識別すること続くこと、研究者は危険を減らすより正確な方法で最後です。 循環の最新号では、別の調査は登録の患者、最も若くの (13 以下) および最も古いのの 2 グループの気絶するか、または突然の心臓死の危険がある状態に見ました (40 に)。
子供の危険
子供の LQTS についての現在のレポートのために、著者は彼らの十代年の前の登録で登録された 3000 人以上の子供のデータを見直しま、致命的かほぼ致命的なイベントに主に焦点を合わせます。 チームは男の子の異常に QTc の長いピリオド (500 以上氏) および両方の男の子および女の子の気絶の綴り (卒倒) が幼年期の間に異常終了させた心拍停止または突然の心臓死の重要なプレディクタであることを再確認しました。
危険の卒倒連合は時間依存でした: 最近卒倒、より大きい心臓イベントのための危険。 女の子は登録の子供の 63% を占め、重要でより長いベースライン QTc わずか統計的にありました。 男の子イベント (5%、女の子のための男の子のための 1%) の高速がありました。
医者は頻繁に LQTS の患者が高血圧と接続される徴候および交感神経系と関連している他の無秩序を減らすベータ adrenergic 妨害の薬物と扱われることを推薦しました。 ベータ遮断薬はアドレナリン、血圧および心拍数を下げ、ある不整脈を停止することの処置と干渉します。
幾分意外にも、が大部分登録の患者は LQTS と既に診断され、ベータ遮断薬は安全、子供の 21% だけベータ遮断薬と扱われていました有効であるために示されていました。 ベータ遮断薬との処置は 50% 異常終了させた心拍停止または突然の心臓死の危険またはこの小児科のグループの多くを減らしました。 非常に少な子供は他の療法を受け取りました。
ベータ遮断薬療法がほとんどの患者に有効な療法として確立される間、専門家はまた、より侵略的な療法をどの患者が薬剤を越える追加必要とするか決定しなければなりません。 積極的な LQTS の介在は常置ペースメーカーまたは cardioverter の除細動器 (ICD) の注入、または外科的処置の使用を中心に刺激的な神経を除去する含んでいます。 ICD は適切なリズムに再び危ない中心のリズムの無秩序を検出するとき中心に衝撃を与えます。 外科的処置は循環の 2004 ペーパーに従ってハートビートのレートを制御し、 LQTS の若者達の気絶するか、または急死の危険を減らすことができるある特定の共鳴した神経を切ります。