Доктора теперь делают более информированные решения на как обработать электрический разлад сердца - оно с снадобьями, имплантированным прибором или ничего - спасибо серия декад-длинних, Rochester-Основанных изучений.
2 самых последних изучения в серии, опубликованной недавно в Циркуляции журнала, более далее определенной идеально обработкам для самого молодого и само старо пациентов с Длинним синдромом QT (LQTS) и заключенной что они нет этих же. Другое заключение что риск смертоносных случаев в детях относительно низок, и что имплантированные приборы, пока ясно важно для некоторых рискованных пациентов, могут создать больше риска чем условие само в некоторые случаи. То может изменить, однако, если тот пациент выдерживает за 40, то когда такой же прибор будет спасателем.
Сердечные аритмичности электрические неисправности которые бросают сердце из ритма, причиняя много из 330.000 неожиданных сердечных смертей каждый год в Соединенные Штаты. Большинств смертоносные аритмичности происходят в пациентах вызревания когда ткань шрама выйденная позади сердечным приступом мешает с системой сердца электрической. Так много как 1.000 смертей каждый год, однако, причинен LQTS.
Интервал QT часть подписи сердца электрической как записано электрокардиограммой (ECG). Он представляет время он принимает для нижних палат сердца к «электрически берет» после каждого биения сердца. QTc интервал исправленный для тарифа сердца, более точное измерение QT. В пациентах LQTS, время возврата QTc увеличено, которое делает сердце более впечатлительный к смертоносным аритмичностям. Условие может пойти незамеченный до тех пор пока спорты, сильные взволнованности или даже сильные шумы не будут стучать сердцем из ритма, причиняя потерю ИМПа ульс и быстрого, хаотического ритма сердца с потерей сознавания (синкопа). В некоторые случаи, опасные стопы ритма сердца на своих, но в других, оно ухудшает в смертоносный ритм (вентрикулярную фибриллизацию). Внезапная смерть после этого произойдет если сердце не повторено старт с дефибриллятором.
Синдромы LQTS были открыны 50 лет тому назад, но исследователя все еще рекомендации обработки острой настройки. Когда снадобье или прибор гарантированы? Если так, то которая процедуры правы для которых пациентов, и когда самое лучшее время вмешаться? Состязаясь риски сами заболевания, против тех созданных инвазионными обработками, часто осложняют принятие решений.
«Даже когда эффективная обработка доступна, она всегда не переводит немедленно в пользу трогнутыми пациентами, если осведомленность нет там, то» сказала Ilan Goldenberg, M.D., профессора ассистента по исследованиям Кардиологии в Отделе Медицины на Университете Центра Rochester Медицинского, и первом авторе бумаги Циркуляции. «Наше изучение нашло удивительно что как раз одно в 5 детях диагностированных с LQTS получило соотвествующую обработку снадобья, бета блокаторы, известные, что на леты отрезало их риск смерти 50 процентами или больше.»
Мох Артура, M.D., профессор Медицины на Университете Центра Rochester Медицинского, и автора на настоящей бумаге, в 1979, котор помогли запустить Международную Регистратуру LQTS, база данных семейств с чертой LQTS. следующими поколениями трогнутых семейств, охотники гена использовали регистратуру для того чтобы отслеживать вниз больше чем 500 генетических перегласовок включая 10 генов которые причиняют версии LQTS. Путем следование исходов пациентов в регистратуре над много лет, и путем определять группы в составе пациенты на рискованном, исследователя заключительны внутри на более точных путях уменьшить риск. В настоящем вопросе Циркуляции, отдельно изучения посмотрели в опасности fainting или неожиданная сердечной смерти в 2 группах в составе пациенты регистратуры, самый молодой (под 13) и самая старая (над 40).
Риск в Детях
Для настоящего рапорта о LQTS в детях, авторы рассмотрели данные на больше чем 3000 детях которые были зачислены в регистратуре перед их подростковыми летами, фокусирующ большей частью на смертоносных или близко-смертоносных случаях. Команда вновь подтвердила что абнормально длинний период QTc (больш мс чем 500) в мальчиках и fainting произношения по буквам (синкоп) в обеих мальчиках и девушках значительно упредители выкинутой остановки сердечной деятельности или неожиданной сердечной смерти во время детства.
Ассоциация синкопа с риском была врем-зависимой: недавн синкоп, больш риск для сердечного случая. Девушки определили 63 процента детей в регистратуре, и они имели немножко но статистически значительно более длинний базис QTc. Сказанное То, мальчики имело более высокий тариф случаев (5 процентов для мальчиков, 1 процента для девушок).
Доктора часто рекомендовали, чтобы обрабатывали пациентов LQTS с бета-адренэргическими преграждая лекарствами, которые уменьшают симптомы подключенные с гипертензией и другие разлады отнесенные к участливой слабонервной системе. Бета Блокаторы мешают с действием адреналина, понижать тариф кровяного давления и сердца и останавливать некоторые аритмичности.
Несколько удивительно, хотя диагностировало подавляющее большинство пациентов в регистратуре уже с LQTS, и были показаны, что будут бета блокаторы безопасны и эффективны, только 21 процент детей обрабатывались с бета блокатором. Обработка с бета блокатором уменьшила риск выкинутой остановки сердечной деятельности или неожиданной сердечной смерти 50 процентами или больше в этой педиатрической когорте. Небольшое количество детей получили другие терапии.