医生现在做出更加消息灵通的决策关于怎样对待这个重点的电子紊乱 - 假如是与药物,被种入的设备或者没什么 - 由于一系列的几十年,基于罗切斯特的研究。
在串联的二个最新的研究,最近发布在日记帐循环,进一步被定义最新的理想的处理和最老有长的 QT 综合症状 (LQTS) 的病人和认为,他们不是相同的。 另一个结论是致命活动的风险对于儿童是相对地低的,并且被种入的设备,当明显地重要对一些高危险的患者,比这个情况可能在某些情况下创建更多风险。 然而,那可能更改,如果该患者生存通过 40,当同一个设备成为救护设备时。
心率失常是投掷这个重点出于节奏的电子故障,每年导致许多 330,000 突然的心脏病死亡在美国。 当心脏病发作忘记的伤痕组织干涉重点的电气系统时,多数致命心率失常在老化患者发生。 多达 1,000 死亡,然而,每年是由 LQTS 造成的。
QT 间隔是重点的电子签名的一部分如记录由心电图 (ECG)。 它为重点的更低的房间花费对 “在每活动以后电子收回”的它表示时间。 QTc 是为心率更正的 QT 间隔,一个更加准确的评定。 在 LQTS 患者, QTc 重置时间被延长,使这个重点易受影响致命心率失常。 这个情况可能未被注意,直到体育运动、严格的情感甚至喧闹声成交这个重点出于节奏,导致脉冲和迅速,混乱重点节奏损失与失去知觉 (昏厥)。 有时,危险重点节奏独自地终止,但是在其他,它恶化到致命节奏 (心室纤维性乱缩)。 如果这个重点没有重新启动与去纤颤器,猝死然后将发生。
LQTS 综合症状被发现了 50 年前,但是研究员仍然优化处理推荐标准。 药物或设备什么时候被担保? 如果那样,程序为哪些患者是合适的,并且,当是最佳的时候干预? 这个疾病的竞争的风险,与入侵的处理创建的那些,经常复杂化决策。
“既使当有效处理是可用的,它总是不转换立即成使用由受影响的患者,如果知名度不在那里”,说 Ilan 戈登堡, M.D.,心脏病学的研究助理教授在医学的部门的在罗切斯特治疗中心大学和循环文件的第一个作者的。 “我们的研究惊奇地查找了一个在五子项诊断与 LQTS 得到了适当的药物治疗, β - 受体阻滞药,已知多年来削减他们的死亡的风险由 50% 或更多”。
亚瑟青苔, M.D.,医学教授在罗切斯特治疗中心大学的和当前文件的一个作者,在被帮助的 1979 生成国际 LQTS 注册表,系列数据库与 LQTS 性格的。 由受影响的系列的下列生成,基因猎人使用这个注册表搜寻超过介入导致 LQTS 的版本的十个基因的 500 个基因变化。 通过按照患者的结果这个注册表的在许多岁月期间和通过识别组患者在高危险,研究员是闭合值的在更加准确的方式减少这种风险。 在循环的现期杂志,单独研究在二个组查找了冒险昏晕或突然的心脏病死亡注册表患者,最新 (在 13 以下) 和最老中 (40)。
风险对于儿童
对关于 LQTS 的当前报表对于儿童,作者复核了关于超过在他们的少年岁月前的注册表被登记,主要地着重致命或近致命活动的 3000 子项的数据。 这个小组重申异常地长的 QTc 期间 (非常地比 500 女士) 在男孩和昏倒的咒语 (昏厥) 在童年期间,在两个男孩和女孩是被中止的心搏停止或突然的心脏病死亡的重大的预报因子。
昏厥关联有风险非定常: 越最近昏厥,越极大一个心脏病活动的风险。 女孩占 63% 的注册表的子项,并且他们轻微,但是统计上有重大的更长的草拟 QTc。 的,男孩有活动 (男孩的 5%,女孩的 1% 的) 一种更高的速率。
医生经常建议 LQTS 患者治疗与 beta 肾上腺素能的阻拦的治疗,减少症状和高血压有关和其他紊乱与这个交感神经系统有关。 Β阻断药干涉肾上腺素,降低血压和心率和终止那些心率失常的活动。
有些惊奇地,虽然绝大多数这个注册表的患者已经诊断与 LQTS,并且β阻断药证明是安全和有效的,只有 21% 的子项对待与β阻断药。 与β阻断药的处理由 50% 减少了被中止的心搏停止或突然的心脏病死亡的风险或更多在此小儿科一队人。 很小量的子项接受了其他疗法。
当β - 受体阻滞药疗法被设立作为有效疗法在多数患者时,专家必须也决定哪些患者需要在药物之外的另外,更加入侵的疗法。 积极的 LQTS 干预包括一台永久性心脏起搏器或 cardioverter 去纤颤器 (ICD) 的安放,或者使用外科手术消灭刺激的神经对这个重点。 当它检测危险重点节奏紊乱时, ICD 冲击这个重点回到适当的节奏。 外科手术根据在循环的一份 2004 文件剪切控制活动费率,并且可能减少昏晕或猝死的风险在青年人的有 LQTS 的某些有同情心的神经。