Manipulerar gör nu mer informerade beslut på hur till fest en elektrisk oordning av hjärtan - att vara det med droger, en inympad apparat eller ingenting - tack till en serie av årtionde-långa Rochester-Baserade studier.
De två senaste studierna i serien som för en tid sedan publiceras i föra journal överCirkulationen som definieras idealbehandlingarna för det mest ung och äldst av tålmodig med det Långa QT-syndromet (LQTS) och avslutas vidare att de inte är samma. En Annan avslutning är att riskera av dödliga händelser i barn är förhållandevis låg, och att inympade apparater, fördriver klart viktigt för något kick-riskera tålmodig, kan skapa mer riskerar än villkora sig själv i vissa fall. Det kan ändra, emellertid, om den tålmodig fortlever förbi 40, när den samma apparaten blir en lifesaver.
Hjärt- arrhythmias är elektriska krånglar, som kastar hjärtan ut ur rytm och att orsaka många av de 330.000 plötsliga hjärt- dödarna varje år i Förenta staterna. Mest dödliga arrhythmias uppstår, i att åldras tålmodig, när ärrsilkespappret som är kvarlämnat vid en hjärtinfarkt, störer med hjärta elektriska system. Så många som 1.000 dödar varje år, orsakas emellertid av LQTS.
QT-mellanrummet är delen av hjärta elektriska häfte som antecknat av en electrocardiogram (ECG). Det föreställer tiden som det tar för hjärta lägre kammare till ”återställer elektriskt” efter varje hjärtslag. QTc är QT-mellanrummet som korrigeras för hjärta, klassar, ett exaktare mäter. I LQTS-tålmodig nollställer QTc tid är långvarig, som gör hjärtan mer känslig till dödliga arrhythmias. Villkora kan gå obemärkt till sportar, starka sinnesrörelser eller även stojar högt knackning hjärtan ut ur rytm och att orsaka förlust av pulserar och foren, kaotisk hjärtarytm med förlust av medvetenheten (syncope). I vissa fall stoppar den farliga hjärtarytmen på dess eget, men i andra, försämras den in i en dödlig rytm (ventricular fibrillation). Plötslig död som därefter ska, uppstår, om hjärtan inte startas om igen med en defibrillator.
LQTS-syndromen upptäcktes 50 år sedan, men forskare är stillbilden som finjusterar behandlingrekommendationer. När garanteras en drog eller en apparat? Om så, som tillvägagångssätt är högra för vilka tålmodig, och när är den bäst tiden att ingripa? Konkurrera riskerar av sjukdomen sig själv, kontra de som skapas av invasive behandlingar, ofta komplicerat beslutsfattande.
”Även om effektiv behandling är tillgänglig, översätter den inte alltid omgående in i bruk av de upprörda tålmodina, om medvetenheten inte är där,” sade Ilan Goldenberg, M.D., forskningassistentprofessor av Cardiology i Avdelningen av Medicinen på Universitetar av den Rochester Medicinskt center och den första författare av den pappers- Cirkulationen. ”Grundar Vår studie förvånansvärt det precis en i fem barn som diagnostiseras med mottagen LQTS, anslår drogbehandling, beta blockers som är bekant för att år ska klippa deras, riskera av död vid 50 procent eller mer.”,
Arthur Moss, M.D., professorn av Medicinen på Universitetar av den Rochester Medicinskt center och en författare på strömmen som var pappers-, i 1979, hjälpte till barkassen Registreringen för Landskampen LQTS, en databas av familjer med LQTS-draget. Vid efter utvecklingar av upprörda familjer använde genjägare registreringen för att spåra besegrar mer än 500 genetiska mutationar som gäller tio gener som orsakar versioner av LQTS. Vid efter resultaten av tålmodig i registreringen över många år och genom att identifiera grupper av tålmodig på kicken - riskera, forskare är bokslut in på exaktare väg att förminska riskera. I strömmen utfärda av Cirkulation, separata studier som ses, riskerar av svimning eller plötsliga hjärt- grupper för död itu av registreringstålmodig, det mest ung (under 13) och det äldst (över 40).
Riskera i Barn
För strömrapporten om LQTS i barn granskade författarna data på mer än 3000 barn som skriva in sig i registreringen för deras tonårs- år och att fokusera huvudsakligen på dödliga eller near-dödliga händelser. Laget intygade på nytt att den onormalt långa QTc perioden (mer stor ms än 500) i pojkar och svimningpass (syncope) i båda pojkar och flickor är viktiga spåman av aborterad hjärtattack eller plötslig hjärt- död under barndom.
Syncopeanslutningen med riskerar var Time-anhörigen: nyare syncopen, mer stor riskera för en hjärt- händelse. Flickor som redogjordes för 63 procent av barnen i registreringen och de hade litet men statistiskt den viktiga längre grundlinjen QTc. Sagd Det, pojkar hade ett högre att klassa av händelser (5 procent för pojkar, 1 procent för flickor).
Manipulerar ofta rekommenderat att LQTS-tålmodig behandlas med beta-adrenergic blockerande läkarbehandlingar, som förminskar tecknen förbindelse med högt blodtryck och andra oordningar släkta till den förstå nervsystemet. Beta-Blockers störer med handlingen av epinephrine som fäller ned blodtryck och hjärta, klassa och stoppar några arrhythmias.
Något förvånansvärt, även om stora majoriteten av tålmodina i registreringen diagnostiserades redan med LQTS, och beta-blockers har visats för att vara kassaskåpet, och effektivt, behandlades endast 21 procent av barnen med enblocker. Behandling med enblocker förminskade riskera av aborterad hjärtattack eller plötslig hjärt- död vid 50 procent eller mer i denna pediatriska cohort. Ett mycket litet numrerar av barn mottog andra terapier.