O primeiro ensaio clínico dos E.U. usando a selecção genética para identificar provavelmente tumores do pulmão para responder às terapias visadas apoia o uso daquelas drogas porque o tratamento de primeira linha um pouco do que após a quimioterapia padrão falhou.
Quando o estudo conduzido por investigador do Centro do Cancro do Hospital Geral de Massachusetts encontrou que o tratamento honesto do gefitinib (Iressa) melhorou consideravelmente os resultados para o não-pequeno-pilha-pulmão-cancro (NSCLC), a pesquisa adicional é exigida antes que tal estratégia possa ser usada para o planeamento de tratamento rotineiro. O relatório aparece no Jornal do 20 de maio da Oncologia Clínica.
“Este é um ensaio clínico giratório que demonstre a potência da medicina personalizada no tratamento contra o cancro do pulmão,” diz Lecia Sequist, DM, MPH, do Centro do Cancro de MGH, que conduziu o estudo. “É um relance emocionante no que nós esperamos somos o futuro do cuidado do cancro. Em vez de um “um tamanho cabe toda a” terapia, nós estão movendo-se para encontrar o melhor tratamento para cada paciente.”
O formulário o mais comum do câncer pulmonar, NSCLC é a causa principal de mortes do cancro nos E.U. Até recentemente, não havia nenhuma opção do tratamento para os pacientes de NSCLC em quem a quimioterapia falhou. Iressa, que desabilita o receptor epidérmico do factor de crescimento (EGFR) na superfície de células cancerosas do pulmão, foi aprovado em 2003 para o tratamento de NSCLC mesmo que encolhesse tumores em menos de 15 por cento dos pacientes porque, naqueles quem ajudou, respostas era rápido e dramático.
Em 2004 pesquisadores do Centro do Cancro de MGH e uma equipe do Dana-Farber Cancer Institute ambos descobertos porque o sucesso de Iressa foi limitado a um grupo limitado de pacientes. As mutações Específicas de EGFR que eram provavelmente responsáveis para a revelação de um tumor igualmente fizeram o cancro sensível ao tratamento de Iressa. No seguimento desse anúncio, o Laboratório para a Medicina Molecular nos Harvard-Sócios Centra-se para a Genética e a Genómica desenvolveu um teste para seleccionar para estas mutações de sensibilização.
Tarde em 2004 um grupo colaborador conduzido por investigador de MGH começou o estudo actual, projetado considerar se usar Iressa como um tratamento inicial para pacientes com uma mutação de sensibilização de EGFR melhoraria resultados de tratamento. Fora de 98 pacientes de NSCLC selecionados em 11 centros - incluindo o Centro do Cancro de MGH e o DFCI - durante um período bienal, 34 tiveram uma mutação de sensibilização. Daqueles, 31 incorporou a experimentação e começou a receber doses orais diárias de Iressa em vez da quimioterapia padrão. O tratamento de Iressa continuou indefinidamente a menos que os efeitos secundários significativos ocorressem ou crescimento do tumor continuasse ou recomeçasse.
Todos com exceção de dois dos participantes responderam positivamente ao tratamento de Iressa, com seus tumores um ou outro encolhimento significativamente ou crescimento por um mês ou mais por muito tempo. No fim do período do estudo, 14 pacientes tinham morrido mas 17 permaneceram vivos. A taxa de sobrevivência total e a duração até que o crescimento recomeçado tumores dos participantes estêve duas ou três vezes maior do que seja esperado com quimioterapia padrão, Sequist explicaram. Somente um participante saiu devido aos efeitos secundários do tratamento.