被瞄准的疗法可能改进肺肿瘤的结果

因为第一战线的处理而不是在标准化疗以后发生了故障，使用可能识别基因的审查的第一次美国临床试验肺肿瘤回应被瞄准的疗法支持使用那些药物。

当马萨诸塞综合医院巨蟹星座中心调查员导致的这个研究发现时 gefitinib (Iressa) 处理显著地在前面改进了非小细胞肺癌症的结果 (NSCLC)，需要另外的研究，在这样方法可以为定期治疗计划前使用。 这个报表在临床肿瘤学 5月 20日日记帐上发表。

“这是展示个性化的医学的功率在肺癌处理的一次举足轻重的临床试验”，说 Lecia Sequist， MD，英里/小时， MGH 巨蟹星座中心，导致这个研究。 “它是一次扣人心弦的瞥见到什么我们希望是远期癌症关心。 而不是 ‘一个范围适合所有’疗法，我们移动朝查找每名患者的最佳的处理”。

肺癌， NSCLC 的最公用的表单近来是癌症死亡的主导的原因在美国，那里是化疗失效的 NSCLC 患者的没有处理选项。 Iressa，禁用在肺癌细胞 (EGFR)表面的表皮增长因子感受器官，在 2003年被审批了 NSCLC 的处理的，即使它在少于 15% 收缩肿瘤的患者，因为，它帮助的那些的，回应是迅速和严重的。

在 2004 位 MGH 巨蟹星座中心研究员和一个小组从达娜Farber 巨蟹星座请设立被发现的两个 Iressa 的成功为什么被限制了对一个有限组患者。 对肿瘤的发展也很可能负责的特定 EGFR 变化使癌症敏感对 Iressa 处理。 继该声明之后，分子医学的实验室在哈佛合作伙伴为遗传学集中，并且染色体组的开发一个测试为这些使敏感的变化筛选。

在 2004年后 MGH 调查员导致的一个合作组开始了这个当前研究，被设计发现曾经 Iressa 作为一种最初的处理有一个使敏感的 EGFR 变化的病人的是否将改进治疗效果。 从 98 名 NSCLC 患者当中被筛选在 11 个中心 - 包括 MGH 巨蟹星座中心和 DFCI - 在两年的期间， 34 有一个使敏感的变化。 那些， 31 输入了试算并且开始接受 Iressa 每日口头剂量而不是标准化疗。 Iressa 处理无限地继续了，除非重大的副作用发生了或肿瘤增长继续了或恢复了。

所有除了二参与者确实地回应了 Iressa 处理，以他们的肿瘤任一重大收缩或一个月或长期不生长。 在研究期间结束时， 14 名患者中断了，但是 17 保持运行。 整体生存率和时间长度，直到参与者的肿瘤被恢复的生长比将预计与标准化疗二或三次极大， Sequist 解释。 由于处理副作用，仅一个参与者脱离了。

这个当前研究也分析在参与者的肿瘤的特定 EGFR 变化发现是否有在回应上的区别对处理。 有二个最典型的变化的病人有对 Iressa 的苍劲的回应，但是七名患者查找有非典型变化有一种更加有限的回应。 非典型案件都没有肿瘤收缩，但是多数人一段时间有疾病安定。 发现有另外的 EGFR 变化他们的癌症有经验的迅速再生物的二名患者早先研究指示对药物的商谈的阻力。 被推理那些阻力变化开发以回应处理，但是这是的变化的第一观察的存在，在处理开始了前。

“它开始看起来象基因组处理的癌症疗法方法将需要合并多个基因型的测试 - 三的审查，四甚至基因标记，一些可能指示回应可能性对处理的，并且其他阻力的机会”， Sequist 说。 “我们认为这些结果也将适用于其他有效 EGFR 抗化剂，并且我们希望他们可以为介入这些变化癌症的其他类型被复制。 但是什么其次必要是一次较大规模，被随机化的临床试验 EGFR 阻碍与在基因型所选的人口的标准疗法比较”。 Sequist 是医学的一位讲师在哈佛医学院。

虽然 Iressa 没有在美国当前被销售， AstraZeneca 支持在此条款上报告的试算，药物的制造商。 几种其他 EGFR 抗化剂，包括 Tarceva (erlotinib)，在这个市场上或在临床试验。

http://www.mgh.harvard.edu/