被瞄準的療法可能改進肺腫瘤的結果

因為第一戰線的處理而不是在標準化療以後發生了故障，使用可能識別基因的審查的第一次美國臨床試驗肺腫瘤回應被瞄準的療法支持使用那些藥物。

當馬薩諸塞綜合醫院巨蟹星座中心調查員導致的這個研究發現時 gefitinib (Iressa) 處理顯著地在前面改進了非小細胞肺癌症的結果 (NSCLC)，需要另外的研究，在這樣方法可以為定期治療計劃前使用。 這個報表在臨床腫瘤學 5月 20日日記帳上發表。

「這是展示個性化的醫學的功率在肺癌處理的一次舉足輕重的臨床試驗」，說 Lecia Sequist， MD，英里/小時， MGH 巨蟹星座中心，導致這個研究。 「它是一次扣人心弦的瞥見到什麼我們希望是遠期癌症關心。 而不是 『一個範圍適合所有』療法，我們移動朝查找每名患者的最佳的處理」。

肺癌， NSCLC 的最公用的表單近來是癌症死亡的主導的原因在美國，那裡是化療失效的 NSCLC 患者的沒有處理選項。 Iressa，禁用在肺癌細胞 (EGFR)表面的表皮增長因子感受器官，在 2003年被審批了 NSCLC 的處理的，即使它在少於 15% 收縮腫瘤的患者，因為，它幫助的那些的，回應是迅速和嚴重的。

在 2004 位 MGH 巨蟹星座中心研究員和一個小組從達娜Farber 巨蟹星座请設立被發現的兩個 Iressa 的成功為什麼被限制了對一個有限組患者。 對腫瘤的發展也很可能負責的特定 EGFR 變化使癌症敏感對 Iressa 處理。 繼該聲明之後，分子醫學的實驗室在哈佛合作夥伴為遺傳學集中，并且染色體組的開發一個測試為這些使敏感的變化篩選。

在 2004年後 MGH 調查員導致的一個合作組開始了這個當前研究，被設計發現曾經 Iressa 作為一種最初的處理有一個使敏感的 EGFR 變化的病人的是否將改進治療效果。 從 98 名 NSCLC 患者當中被篩選在 11 個中心 - 包括 MGH 巨蟹星座中心和 DFCI - 在兩年的期間， 34 有一個使敏感的變化。 那些， 31 輸入了試算并且開始接受 Iressa 每日口頭劑量而不是標準化療。 Iressa 處理無限地繼續了，除非重大的副作用發生了或腫瘤增長繼續了或恢復了。

所有除了二參與者確實地回應了 Iressa 處理，以他們的腫瘤任一重大收縮或一個月或長期不生長。 在研究期間結束時， 14 名患者中斷了，但是 17 保持運行。 整體生存率和時間長度，直到參與者的腫瘤被恢復的生長比將預計與標準化療二或三次極大， Sequist 解釋。 由於處理副作用，仅一個參與者脫離了。

這個當前研究也分析在參與者的腫瘤的特定 EGFR 變化發現是否有在回應上的區別對處理。 有二個最典型的變化的病人有對 Iressa 的蒼勁的回應，但是七名患者查找有非典型變化有一種更加有限的回應。 非典型案件都沒有腫瘤收縮，但是多數人一段時間有疾病安定。 發現有另外的 EGFR 變化他們的癌症有經驗的迅速再生物的二名患者早先研究指示對藥物的商談的阻力。 被推理那些阻力變化開發以回應處理，但是這是的變化的第一觀察的存在，在處理開始了前。

「它開始看起來像基因組處理的癌症療法方法將需要合併多個基因型的測試 - 三的審查，四甚至基因標記，一些可能指示回應可能性對處理的，并且其他阻力的機會」， Sequist 說。 「我們認為這些結果也將適用於其他有效 EGFR 抗化劑，并且我們希望他們可以為介入這些變化癌症的其他類型被複製。 但是什麼其次必要是一次較大規模，被隨機化的臨床試驗 EGFR 阻礙與在基因型所選的人口的標準療法比較」。 Sequist 是醫學的一位講師在哈佛醫學院。

雖然 Iressa 沒有在美國當前被銷售， AstraZeneca 支持在此條款上報告的試算，藥物的製造商。 幾種其他 EGFR 抗化劑，包括 Tarceva (erlotinib)，在這個市場上或在臨床試驗。

http://www.mgh.harvard.edu/