la gestione di caso dell'Basso Intensità taglia le visite in relazione con la malattia polmonari ostruttive croniche dell'ospedale a metà

Un nuovo studio ha trovato che i pazienti con la malattia polmonare ostruttiva cronica (COPD) che sono ad ad alto rischio per l'ospedalizzazione o le visite di pronto soccorso dalle esacerbazioni o dalle complicazioni traggono giovamento dalla gestione semplice di caso dell'basso intensità.

“Mentre un modello della gestione intensiva di caso per COPD precedentemente è stato indicato per diminuire le ospedalizzazioni per COPD, finora c'è stato poca prova che un modello più limitato di intervento è efficace,„ ha detto il Riso di Kathryn, M.D., il medico del personale nella Divisione Polmonare dell'Ospedale di Affari dei Veterani di Minneapolis ed il professore associato di medicina all'Università di Minnesota, che presenterà i suoi risultati alla Conferenza Internazionale 2008 della Società Toracica Americana a Toronto mercoledì 21 maggio.

Il Dott. Riso e ricercatore co-principale Naresh Dewan, M.D., del Centro Medico di Omaha VA e dell'Università di Creighton, ha iscritto futuro 743 pazienti a cinque ospedali di VA e li ha ripartiti le probabilità su per ricevere la caso-gestione limitata o la cura convenzionale dal loro fornitore di pronto intervento secondo pratica locale. Quelli ripartiti con scelta casuale per rivestire la gestione hanno ricevuto un'ora della valutazione e della formazione cliniche in un'impostazione del gruppo, in un adeguamento personale dei loro farmaci secondo le linee guida di GOLD/ATS, in un piano d'azione scritto che hanno compreso una descrizione dei sintomi delle esacerbazioni di COPD e nelle prescrizioni riutilizzabili per gli antibiotici ed o i brevi corsi di prednisone per gestire le esacerbazioni con le istruzioni specifiche quanto a quando catturarle come pure nelle chiamate di seguito mensili dal gestore di caso. Il gestore di caso, un terapista respiratorio, era egualmente disponibile per le consultazioni del telefono come stato necessario ed i pazienti sono stati incaricati di contattare il gestore di caso ogni volta che il loro piano d'azione è stato applicato.

Nel Corso dell'anno dello studio, le visite di pronto soccorso per COPD sono diminuito da più di a metà e le ospedalizzazioni per COPD in diminuzione da quasi un terzo nei pazienti che hanno ricevuto la gestione limitata di caso contro coloro che ha ricevuto il trattamento tradizionale. I ricoveri ospedalieri per tutte le cause sono diminuito da più di 20 per cento in pazienti caso-gestiti.

“Il modello di gestione limitato di caso egualmente ha migliorato le misure di qualità di vita ed è stato associato con una riduzione significativa non-statistico della mortalità, sebbene lo studio non fosse abbastanza un grande per individuare un effetto definito il Dott. spiegato Rice sulla mortalità„. “A causa della sua semplicità relativa, crediamo che questo modello potrebbe essere applicato facilmente attraverso un'ampia varietà di impostazioni cliniche. Ciò può non solo migliorare i risultati pazienti, ma potrebbe anche diminuire lo sforzo sui sistemi ospedalieri sovraccaricati dalle emergenze evitabili.„

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