低強度のケース管理は半分の慢性の妨害する肺の病気関連の病院の訪問を切ります

新しい調査は exacerbations または複雑化からの入院か (COPD)救急外来のための危険度が高いにある慢性閉塞性肺疾患の患者が簡単な低強度のケース管理から寄与することが分りました。

「COPD のための入院を減らすために COPD のための集中的なケース管理のモデルが前に示されている間、今までより限られた介在モデルが有効であるという少し証拠が」、言いました Kathryn の米、 M.D. の 5月21日水曜日のトロントのアメリカ胸部社会 2008 の国際会議で彼女の調査結果を示すミネソタの大学のミネアポリスのベテランの出来事の病院そして仲間の医学部教授の肺の部分のスタッフの医者をずっとあります。

先生米および共同主な調査官 Naresh Dewan、 M.D. は、オマハ VA の医療センターおよび Creighton 大学の 5 軒の VA の病院で、将来 743 人の患者を登録し、ローカル方法に従って初期治療の提供者から限られたケース管理か慣習的な心配を受け取るためにランダム化しました。 管理を包装するためにランダム化されたそれらは GOLD/ATS の指針に従って COPD の exacerbations の徴候の記述が含まれていた、および prednisone の抗生物質そしてまたは短期講習のための詰め替え式の規定それらをいつ取るか、またに関して特定の命令を含む exacerbations を管理するためにケースマネージャからの月例直接追撃呼出しを受け取りましたグループの設定の臨床査定そして教育の 1 時間、薬物の個人化された調節を、文書による活動計画。 ケースマネージャ、呼吸療法士は、必要とされるに応じて電話相談のためにまた使用でき、彼らの活動計画が実行された時はいつでも患者はケースマネージャに連絡することを学びました。

調査の年にわたって、 COPD のための救急外来はによって限られたケース管理を対従来の処置を受け取った人受け取った患者のほぼ 3 分の 1 減った COPD のための以上 2 分の 1 そして入院減りました。 あらゆる原因のための入院許可はケース管理された患者の 20% 以上減りました。

「死亡率に対する Rice 確定効果を」の検出する調査が十分に大きくなかった説明された先生が、限られたケースのマネージメントモデルまた生活環境基準の手段を改善し、死亡率の非統計的重要な減少と関連付けられました。 「相対的な簡易性のために、私達はこのモデルがいろいろ臨床設定を渡って容易に実行できることを信じます。 これは忍耐強い結果しか改善しないかもしれませんでしたりまた予防可能な緊急事態によって過度に負わせられる病院システムの緊張を減らすことができます」。

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