a gestão do caso da Baixo-Intensidade corta visitas doença-relacionadas pulmonaas obstrutivas crônicas do hospital ao meio

Um estudo novo encontrou que os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (COPD) que estão no risco elevado para a hospitalização ou as urgências visita das exacerbações ou as complicações tiram proveito da gestão simples do caso da baixo-intensidade.

“Quando um modelo da gestão intensiva do caso para COPD foi mostrado previamente para reduzir hospitalizações para COPD, até aqui houve pouca evidência que um modelo mais limitado da intervenção é eficaz,” disse o Arroz de Kathryn, o M.D., o médico do pessoal na Divisão Pulmonaa do Hospital dos Casos dos Veteranos de Minneapolis e o professor adjunto da medicina na Universidade de Minnesota, que apresentará seus resultados na Conferência Internacional 2008 de Sociedade Torácica Americana em Toronto quarta-feira 21 de maio.

O Dr. Arroz e investigador co-principal Naresh Dewan, M.D., do Centro Médico de Omaha VA e da Universidade de Creighton, registrou em perspectiva 743 pacientes em cinco hospitais do VA e randomized os para receber caso-gestão limitada ou o cuidado convencional de seu fornecedor da atenção primária de acordo com a prática local. Aqueles randomized para encaixotar a gestão receberam uma hora da avaliação e da educação clínicas em um ajuste do grupo, o ajuste personalizado de suas medicamentações de acordo com directrizes de GOLD/ATS, um plano de acção redigido que incluísse uma descrição dos sintomas de exacerbações de COPD, e prescrições recarregávéis para antibióticos e ou cursos breves da prednisona controlar exacerbações com instruções específicas a respeito de quando tomá-las, assim como atendimentos de continuação mensais do gerente do caso. O gerente do caso, um terapeuta respiratório, estava igualmente disponível para consultas do telefone como necessário, e os pacientes foram instruídos contactar o gerente do caso sempre que seu plano de acção foi executado.

Sobre o ano do estudo, as visitas das urgências para COPD diminuíram por mais de um meio e hospitalizações para COPD diminuídos por quase um terço nos pacientes que receberam gestão limitada do caso contra aqueles que receberam o tratamento tradicional. As admissões de Hospital para todas as causas diminuíram por mais de 20 por cento em pacientes caso-controlados.

“O modelo de gestão limitado do caso melhorou medidas da qualidade de vida e foi associado igualmente com uma redução non-statistically significativa na mortalidade, embora o estudo não fosse um grande bastante para detectar um efeito definido Dr. explicado Arroz na mortalidade”. “Devido a sua simplicidade relativa, nós acreditamos que este modelo poderia facilmente ser executado através de uma grande variedade de ajustes clínicos. Isto não pode somente melhorar resultados pacientes, mas poderia igualmente reduzir a tensão nos sistemas do hospital sobrecarregados por emergências evitáveis.”

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