Reducere tidlige blokeringer i blodbane adgang til Nyre manglende behandling øger ikke sandsynligheden for, at adgangen vil fungere tilstrækkeligt for langsigtet behandlinger, ifølge en undersøgelse, finansieret af National Institutes of Health. Resultaterne blev offentliggjort maj 14, 2008, i Journal of the American Medical Association.
"Da de fleste af 470.000 amerikanerne med nyresvigt afhænger af hemodialysis for overlevelse, der er en klar og tvingende behov for at evaluere terapier, at mindske eller forhindre adgang fiasko," sagde NIH direktør Elias A. Zerhouni, M.D. "disse resultater fortælle os vi skal holde udkig løsninger."
Hemodialysis filtre affald og ekstra væske fra blodbane og kræver en Vaskulær adgang - et websted på det organ, hvor blod fjernes og returneres. Fistulas er den foretrukne adgangstype, da de koagulere mindre ofte oplever færre infektioner og er mindre bekostelige; patienter med fistulas har også lavere dødelighed. En Fistler er oprettet ved at sammenføje en sektion af en Arterie og en ånd at gøre et stort fartøj kan håndtere store mængder af blod under hemodialysis. Men vedligeholde enhver adgang websted er en stor kliniske udfordring. Trombocyttal i Fistler er den hyppigste årsag til tidlig Fistler fiasko. Fx koagulationstid, er infektion og lav blod-strømningshastigheder i webstedet adgang almindelige årsager til indlæggelser kræver flere behandlinger eller operationer. Læs om Vaskulær adgang på http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/vascularaccess.
Dialyse adgang Consortium (DAC) fundet, at kun 12 procent af patienter udviklet blodpropper i Fistler når behandlet med den clot-at forebygge narkotikamisbrug-clopidogrel, sammenlignet med næsten 20 procent af patienter behandlet med placebo. Omkring 60 procent af nye fistulas i hver gruppe kunne dog ikke anvendes for langsigtet dialyse behandlinger. Komplikationer såsom afblødning lignede på tværs af grupperne undersøgelse.
DAC studerede næsten 900 patienter på 9 U.S. medicinske ressourcer i akademiske og Fællesskabets praksis i byområder og landdistrikter indstillinger. Deltagerne modtog en ny Fistler og tog anti-platelet drug clopidogrel (Plavix) eller en placebo tablet daglig i 6 uger at fastslå om narkotika ville opretholde blood flow in fistulas og øge antallet egnet til dialyse.
"Fordi Vaskulær adgang er kritisk for at levere livsvigtig pleje, vi allerede organisere en anden multi-center undersøgelse til at søge andre metoder til at forbedre fistulas," sagde medforfatter Catherine M. Meyers, M.D., nyrer specialist i ansvaret for DAC på NIH? s National Institute af Diabetes og mave og Nyre sygdomme (NIDDK), som finansieres i undersøgelsen.