Ridurre i blocchi di accesso nelle prime sangue per il trattamento insufficienza renale non aumenta la probabilità che l'accesso funzioneranno in modo adeguato per trattamenti a lungo termine, secondo uno studio finanziato dal National Institutes of Health. I risultati sono stati pubblicati 14 Maggio 2008, nel Journal of American Medical Association.
"Poiché la maggior parte dei 470.000 americani con insufficienza renale dipendono in emodialisi per la sopravvivenza, vi è la necessità chiara e convincente per valutare le terapie che riducono o impediscono errore di accesso", ha detto direttore del NIH Elias A. Zerhouni, "Questi risultati ci dicono che dobbiamo continuare a cercare soluzioni ".
Emodialisi filtri rifiuti e liquidi in eccesso dal flusso sanguigno e richiede un accesso vascolare - un sito sul corpo dove il sangue viene rimosso e restituito. Fistole sono il tipo privilegiato di accesso, poiché coagulo meno spesso, l'esperienza meno infezioni, e sono meno costosi; pazienti con fistole hanno anche una più bassa mortalità. Una fistola è stato creato unendo una sezione di un'arteria e una vena di fare una nave di grandi dimensioni in grado di gestire elevati volumi di sangue durante l'emodialisi. Ma mantenendo ogni accesso al sito è una sfida importante clinica. Coagulazione del sangue nella fistola è la causa più frequente di fallimento fistola precoce. Coagulazione, infezioni e bassi tassi di flusso sanguigno nel sito di accesso sono ragioni più comuni per i ricoveri che richiedono trattamenti multipli o interventi chirurgici. Leggi accesso vascolare a http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/vascularaccess .
Il Consorzio di accesso Dialisi (DAC) ha rilevato che solo il 12 per cento dei pazienti ha sviluppato coaguli di sangue nella fistola quando vengono trattati con il coagulo di prevenzione clopidogrel farmaco, rispetto a quasi il 20 per cento dei pazienti trattati con placebo. Tuttavia, circa il 60 per cento delle fistole nuove in ciascun gruppo non può essere utilizzato per trattamenti a lungo termine dialisi. Complicanze come sanguinamento sono risultate simili tra i gruppi di studio.
DAC studiato circa 900 pazienti a 9 centri medici degli Stati Uniti nelle pratiche comunità accademica e negli ambienti urbani e rurali. I partecipanti hanno ricevuto una fistola nuovo e prese il antiaggregante clopidogrel farmaco (Plavix) o placebo, una compressa al giorno per 6 settimane per determinare se il farmaco potrebbe mantenere il flusso di sangue nelle fistole e aumentare il numero adatto per la dialisi.