Jämfört med andra tekniker, är intravaskulärt ultraljud (IVUS) mycket bättre på att övervaka ökning eller minskning av åderförkalkning i hjärtats kranskärl. Kan metoden även användas för att förutse oddsen för en hjärtattack eller andra hjärt händelse? Studier visar detta kan vara fallet, säger professor Clemens von Birgelen i sitt installationstal vid universitetet i Twente .
Resultat av IVUS mätningar aktualiserar också frågan om patienter med påvisad kranskärlssjukdom bör behandlas med mer kraftfull kolesterolsänkande statiner för att vända åderförkalkning. Från Birgelen är installationstal äger rum den 5 juni.
Minskat kranskärlen på grund av åderförkalkning kan visualiseras med hjälp av "klassiska" hjärtkateterisering, men tekniken bara visar det utrymme blodet rinner genom, den "lumen" och inte det sjuka kärlväggen omger den. Genom att använda en specialiserad kateter med ett ultraljud "sensor", skapar IVUS också bilder av förkalkningar, den "plack" och tillåter olika delar av plack kan identifieras - inte bara kalcium, utan även fett och bindväv. Från Birgelen säger att denna ytterligare information är viktig för att bedöma sjukdomsförloppet - plack progression. Plack lämnar inledningsvis lumen opåverkade och växer utåt. De blodkärl som helhet blir bredare, vilket leder till en signifikant ökad risk för hjärtinfarkt. Dock kan plack minskade också i volym medan lumen diametern är densamma, något som bara kan bestämmas med hjälp av IVUS.
Statiner
Olika studier har visat ett samband mellan plack tillväxt och kardiovaskulära händelser, såsom hjärtinfarkt. "Plack progression mäts med IVUS kan bli en värdefull" surrogatmarkör "för kardiovaskulära händelser", säger von Birgelen. I sitt anförande lyfter han också relationen mellan plack progression och kolesterol. Minska kolesterol genom intensiv statinbehandling inte bara saktar plackbildning, men faktiskt vänder det. Detta är skäl nog för professorn att ifrågasätta den nuvarande målvärdet för LDL-kolesterol på 2,5 för patienter med kranskärlssjukdom, vid detta värde, över hälften av patienterna fortfarande har plack tillväxt. Från Birgelen vill avgöra om en stor grupp patienter får optimal behandling för att minska plack.
Läkemedelsavgivande stentar