במדינות עניות רבות, אמהות עם HIV בפני בחירה קשה: להיניק את התינוקות שלהם, ואת הסיכון בהעברת איידס דרך חלב האם שלהם - או להאכיל את הנוסחה ולאחר לשלול התינוקות שלהם הרבה של חסינות הטבעי הדרוש כדי להגן מפני מחלות קטלניות של מוקדם בינקות. כעת, שני מחקרים נתמך על ידי המכון הלאומי לבריאות להציע תובנות לתוך למנוע מוות מוקדם הידבקות ב-HIV בקרב הנקה תינוקות של אמהות עם HIV במדינות אלה.
המחקרים פורסמו באינטרנט ב-New England Journal of Medicine והוא יופיע במהדורה? פרסום הדפסה s ב -10 ביולי.
מחקר אחד נתמך בחלקו הגדול על ידי NIH, עם מימון נוסף על ידי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן והסוכנות ארצות הברית לפיתוח בינלאומי. באותו מחקר מצאו שום תועלת לתינוקות שנולדו לאמהות עם HIV מן הפסקה פתאומית של ההנקה לאחר ארבעת החודשים הראשונים של החיים. בנוסף, מחקר זה מצא הבדל בשיעורי ההדבקה ב-HIV או של שיעורי המוות בקרב תינוקות מגיל 2 בפתאומיות להיגמל חלב כל השד בגיל ארבעה חודשים לעומת מי משד רק מאוחר יותר בינקות. למעשה, עבור קבוצה אחת של תינוקות, אלה עם HIV, הפסקה פתאומית של ההנקה הביא שיעור התמותה גדל.
המחקר השני, בחסות ה-NIH ואת המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, מצאו כי ניתן היה לצמצם במידה ניכרת את הסיכון של הידבקות ב-HIV ב הנקה תינוקות ידי טיפול ממושך עם אותם אנטי HIV משטר. הטיפול מורכב נגד HIV התרופה נביראפין, לבד או בשילוב עם zidovudine את התרופה במהלך 14 השבועות הראשונים של החיים.
"במדינות עניות שבו תברואה מהווה בעיה, הנקה בלעדית מופיע להעניק את היתרונות הגדולים ביותר לבריאות התינוק לשרוד, גם אמהות עם HIV", אמר דוויין אלכסנדר, MD, מנהל של יוניס קנדי שרייבר המכון הלאומי לבריאות הילד והתפתחות האדם (NICHD), המכון הלאומי לבריאות שסיפקו הרבה תמיכה עבור שני מחקרים. "טיפול ממושך עם נביראפין מקטינה מאוד את הסיכוי שתינוקות יהיו עם HIV דרך חלב האם. מכוני הבריאות הלאומיים כיום המממנת מחקרים נוספים כדי לקבוע את הטיפולים היעילים ביותר כדי למנוע התפשטות של HIV דרך חלב האם."
בעולם המפותח, אמהות עם ההנקה לוותר על איידס נוסחה להאכיל את התינוקות שלהן, אמרה לין Mofenson, MD, ראש NICHD? סניף של האיידס לילדים, מתבגרים אימהית, וקצין הפרויקט עבור שני מחקרים. אך במדינות עניות רבות, ישנם חסמים תחליפי חלב. תברואה חסר, ומים נקיים לערבב הנוסחה היא לעיתים קרובות אינה זמינה. משפחות רבות מתקשות והנותן הנוסחה התינוק. הם גם מתקשים לספק פחם עץ מספיק או מדורות בישול להרתיח מים הדרושים הנוסחה.
פורמולה לתינוקות נמאס גם להחמיץ נוגדנים מגן - עברו דרך חלב האם - צריך להדוף את התינוק מחלות קטלניות נפוץ בחלקים רבים של העולם. האכלה פורמולה, גם, עשויה לשאת סטיגמה חברתית לאמהות. בפועל הוא נראה לעתים קרובות כמו הודאה שבשתיקה כי לאישה יש איידס.
"האכלה פורמולה היא מצוקה במדינות עניות רבות," אמר ד"ר Mofenson. "אז את הממצא כי doesn t להעניק הטבות לכאורה הגדרות משאב עניים - ואף עלול להזיק - יש השלכות חשובות".
הראשון של שני המחקרים נערך על ידי לואיז קון, דוור בית הספר לבריאות הציבור, אוניברסיטת קולומביה, ניו יורק, ועמיתיו מבית הספר באוניברסיטת בוסטון לבריאות הציבור, אוניברסיטת זמביה, ומוסדות אחרים.
המחקר נערך ב לוסקה, זמביה. החוקרים נרשמו 958 נשים עם HIV ותינוקות שלהם. הנשים הסכימו להיות באופן אקראי לאחת משתי קבוצות. בשנת ההתערבות הראשונה, או,, קבוצה, 481 נשים היו יעץ כדי להניק באופן בלעדי התינוקות במשך ארבעה חודשים, לא מציעה כל נוסחה או נוזלים אחרים. הנשים היו מומלץ להפסיק להניק כאשר כל התינוקות היו בן ארבעה חודשים. הנשים היו גם סיפק עם נוסחה והורה על איך להכין אותו בבטחה. בפקד השני או,, קבוצת הנשים מומלץ להמשיך להניק כל עוד הם בחרו. תינוקות נבדקו ל-HIV בלידה, ולאחר מכן באופן תקופתי לאורך כל תקופת המחקר, עד שהם 24 חודשים של גיל.
בקבוצת ההתערבות, 69 אחוז מהתינוקות הפסיקה להיניק ידי 5 חודשים של גיל. ילדים בקבוצת הביקורת הפסיקה להניק בכל טווח הגילאים, בין 5 ל 24 חודשים של גיל. רק 7 אחוזים מהילדים בקבוצת הביקורת הפסיקה להיניק ידי 5 חודשים גיל 66 אחוזים היו עדיין ההנקה לאחר 12 חודשים של גיל.
החוקרים מצאו הבדלים משמעותיים בהישרדות בין שתי הקבוצות. בקבוצת ההתערבות, 76.1 אחוז שרדו עד גיל 24 חודשים, לעומת 75.4 אחוז בקבוצת הביקורת. בקרב תינוקות שעדיין הנקה נגוע בגיל 4 חודשים, היה גם הבדל משמעותי בהישרדות ללא HIV על ידי 24 חודשים (83.9 אחוז בקבוצת ההתערבות, לעומת 80.7 אחוז בקבוצת הביקורת).
הנקה הופיע לשפר את ההישרדות בקרב תינוקות אשר נדבקו בנגיף ה-HIV. ילדים בקבוצת ההתערבות שהיו עם HIV בבית או לפני גיל 4 חודשים וחי עדיין גיל 4 חודשים היה שיעור התמותה גבוה ב 24 חודשים, בהשוואה לעמיתיהם בקבוצת הביקורת (73.6 אחוז לעומת 54.8 אחוז). סיבות המוות היו בעיקר שלשולים ומחלות בדרכי הנשימה, אך כללה גם, תזונה מלריה, חצבת, ופגיעה.