Hypothyroïdie infraclinique fréquentes dans la maladie rénale chronique

Published on June 11, 2008 at 12:33 PM · No Comments

De nombreux patients atteints de maladie rénale chronique (IRC) ont réductions légères de la fonction thyroïdienne, l'hypothyroïdie infraclinique ou-une condition qui devient plus fréquent avec la fonction rénale décline, selon une étude dans le Septembre 2008 dans la revue Clinical Journal of the American Society of Nephrology ( CJASN) .

«Bien qu'aucune des recommandations sont disponibles sur le traitement des anomalies légères du taux d'hormones thyroïdiennes chez les patients en dialyse ne nécessitant pas de CKD, ces anomalies pourraient représenter un facteur de risque de maladie cardiovasculaire et pourraient également être impliqués dans la progression des maladies rénales», commente le Dr conduisent les auteurs Michel Chonchol de l'Université du Colorado Health Sciences Center et le Dr Giovanni Targher de l'Université de Vérone, en Italie.

Les chercheurs ont analysé les résultats des tests de routine de sang dans plus de 3.000 patients atteints d'IRC qui ne recevaient pas de dialyse. Les patients atteints de CKD ont une perte de fonction du rein qui, dans de nombreux cas, progresse de mettre fin à l'insuffisance rénale terminale (IRT)-une perte permanente de la fonction rénale nécessitant une dialyse ou la transplantation.

Dans l'ensemble, 9,5 pour cent des patients atteints de néphropathie chronique avait une hypothyroïdie infraclinique. Cela signifie des réductions de taux d'hormones thyroïdiennes qui sont détectés sur des analyses de sang ne présentant aucun signe anormal ou symptôme.

La fonction rénale inférieure des patients, plus le risque d'hypothyroïdie infraclinique. Sept pour cent des patients atteints de néphropathie chronique légère avaient la fonction thyroïdienne faible, comparativement à 18 pour cent de ceux atteints d'IRC modérée. Après ajustement pour les autres facteurs, les patients atteints d'IRC modérée ont été de 73 pour cent plus susceptibles d'avoir une hypothyroïdie infraclinique.

Comme les tests de laboratoire deviennent plus sophistiqués, la capacité de détecter des changements subtils dans la fonction thyroïdienne a été améliorée. Peu importe la cause, une hypothyroïdie infraclinique est liée à un risque accru de maladie cardiovasculaire et la fonction cardiaque réduite. Les patients atteints de néphropathie chronique sont à risque grandement accru de maladie cardiovasculaire.

Hypothyroïdie infraclinique est fréquente, surtout chez les personnes âgées, les tests de laboratoire montrent la fonction thyroïdienne faible dans quatre à 10 pour cent de la population générale. Bien que des taux accrus d'anomalies de la thyroïde ont été rapportés chez des patients en insuffisance rénale terminale, la nouvelle étude est la première à montrer une augmentation du taux d'hypothyroïdie infraclinique chez les patients IRC non dialysés chroniques.

La nature et les conséquences du lien entre la fonction thyroïdienne CKD et faibles ne sont pas encore claires. Lorsque l'hypothyroïdie devient plus sévère, elle peut causer de la fonction cardiaque réduite, ce qui peut conduire à une aggravation progressive de la fonction rénale. Ainsi la présence d'une hypothyroïdie infraclinique chez les patients atteints de néphropathie chronique pourrait être un facteur de risque pour les maladies cardiovasculaires et la maladie rénale progressive.

En raison du manque de suivi des données, l'étude ne peut pas déterminer s'il existe une relation causale entre hypothyroïdie infraclinique et CKD. "D'autres études devraient évaluer si les légères hausses de l'hormone thyroïdienne sont nocifs pour les patients atteints de maladie rénale et d'explorer la possibilité de traiter de légères anomalies de la fonction thyroïdienne avec remplacement des hormones thyroïdiennes", selon les docteurs. Chonchol et Targher.

L'étude, intitulée «Prévalence de l'hypothyroïdie infraclinique chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique», sera disponible en ligne à http://cjasn.asnjournals.org/ le mercredi 11 Juin 2008 et sera imprimé dans le numéro de Septembre de CJASN .

La Société américaine de néphrologie (ASN) est un organisme sans but lucratif de 11 000 médecins et scientifiques dédiés à l'étude de la néphrologie et s'engage à fournir un forum pour la diffusion d'informations concernant les dernières recherches et les résultats cliniques sur les maladies du rein. L'ASN publie CJASN, le Journal de l'American Society of Nephrology (JASN), et la néphrologie d'auto-évaluation du programme (NephSAP). En Janvier 2009, l'ASN va lancer un magazine.

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