El hipotiroidismo subclínico común en la enfermedad renal crónica

Published on June 11, 2008 at 12:33 PM · No Comments

Muchos pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) tienen reducciones leves en función de la tiroides, o hipotiroidismo subclínico, una condición que se vuelve más común a medida que disminuye la función renal, según un estudio realizado en septiembre de 2008 de la revista Clínica (Revista de la Sociedad Americana de Nefrología CJASN) .

"Aunque no se dispone de recomendaciones sobre el tratamiento de alteraciones leves de los niveles de la hormona tiroidea en pacientes con ERC que no requieren diálisis, estas anomalías podrían representar un factor de riesgo para enfermedad cardiovascular y también puede estar implicado en la progresión de la enfermedad renal", comenta a los autores principales del Dr. Michel Chonchol de la Universidad de Colorado Health Sciences Center y el Dr. Giovanni Targher de la Universidad de Verona, Italia.

Los investigadores analizaron los resultados de las pruebas rutinarias de sangre en más de 3.000 pacientes con ERC que no estaban recibiendo diálisis. Los pacientes con enfermedad renal crónica tienen pérdida de la función renal que, en muchos casos, progresa a una enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), pérdida permanente de la función renal que requiere diálisis o trasplante.

En general, un 9,5 por ciento de los pacientes con enfermedad renal crónica con hipotiroidismo subclínico. Esto significa una reducción en los niveles de la hormona tiroidea que se detectan en los análisis de sangre y sin signos o síntomas anormales.

El menor de los pacientes de la función renal, mayor es el riesgo de hipotiroidismo subclínico. Siete por ciento de los pacientes con enfermedad renal crónica leve tenían la función tiroidea baja, en comparación con el 18 por ciento de las personas con enfermedad renal crónica moderada. Después de ajustar por otros factores, los pacientes con enfermedad renal crónica moderada tenían un 73 por ciento más propensas a tener hipotiroidismo subclínico.

Como pruebas de laboratorio se vuelven más sofisticados, la capacidad de detectar cambios sutiles en la función tiroidea ha mejorado. Independientemente de la causa, el hipotiroidismo subclínico está vinculado a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y la función cardíaca reducida. Los pacientes con enfermedad renal crónica tienen un riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular.

El hipotiroidismo subclínico es común, especialmente entre los adultos mayores; pruebas de laboratorio muestran la función tiroidea baja de cuatro a 10 por ciento de la población en general. Aunque las tasas de aumento de anormalidades de la tiroides han sido reportados en pacientes con enfermedad renal terminal, el nuevo estudio es el primero en demostrar un aumento de la frecuencia de hipotiroidismo subclínico en pacientes con ERC que no requieren diálisis crónica.

La naturaleza y las consecuencias de la relación entre la función tiroidea y ERC baja aún no están claras. Cuando el hipotiroidismo se vuelve más severa, puede causar función cardíaca reducida, lo que puede conducir a empeoramiento progresivo de la función renal. Así, la presencia de hipotiroidismo subclínico en pacientes con enfermedad renal crónica puede ser un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares y la enfermedad renal progresiva.

Debido a la falta de datos de seguimiento, el estudio no puede determinar si existe alguna relación causal entre el hipotiroidismo subclínico y ERC. "Los estudios futuros deben evaluar si las elevaciones leves de la hormona tiroidea son perjudiciales para los pacientes con enfermedad renal y explorar la posibilidad de tratar las anomalías leves de la función tiroidea con el reemplazo de la hormona tiroidea", de acuerdo a los Dres. Chonchol y Targher.

El estudio, titulado "Prevalencia de hipotiroidismo subclínico en pacientes con insuficiencia renal crónica," estará disponible en línea en http://cjasn.asnjournals.org/ el Miércoles, 11 de junio 2008 y aparecerá impreso en la edición de septiembre de CJASN .

La American Society of Nephrology (ASN) es una organización sin fines de lucro de 11,000 médicos y científicos dedicados al estudio de la nefrología y compromiso de proporcionar un foro para la difusión de información sobre las últimas investigaciones y hallazgos clínicos en enfermedades renales. ASN publica CJASN, la revista de la American Society of Nephrology (JASN), y la Nefrología Auto-Evaluación del Programa (NephSAP). En enero de 2009, ASN se lanzará una revista.

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