Hypertension : seulement sujets de pression artérielle systolique pour des patients plus de cinquante

Published on June 17, 2008 at 7:13 PM · No Comments

La Mesure et le diagnostic de l'hypertension (hypertension) devraient être faits utilisant la pression artérielle systolique seulement dans les patients âgés sur 50 ans, plutôt qu'utilisant systolique et diastolique de même que pratique courante. La proposition est formulée par trois experts en matière d'hypertension en matière d'édition En Ligne précoce publié par Point De Vue et en matière prochaine de The Lancet. Chacun Des trois experts assiste à la Société Internationale de cette semaine du contact d'Hypertension à Berlin.

La Pression artérielle systolique (SBP) est la pression maximale dans les artères au début du cycle de pompage du coeur, alors que la tension minimale (DBP) est la plus basse pression pendant la phase de reste du cycle. Les Deux sont par habitude mesurés dans les patients, pour donner une valeur de diastolique fini systolique, par exemple 120/80 millimètre Hectogramme.

Bryan Williams, Université de Leicester et d'Infirmerie Royale de Leicester, R-U, Système De Roquette D'artillerie Légère H. Lindholm, Centre Hospitalier Universitaire d'Umeå, Suède, et Peter Divisent, Centre International pour la Santé Circulatoire, Université Impériale Londres, R-U, disent que, à cause des vieillissements de la population, l'hypertension systolique (SH) devient due beaucoup plus commun et plus important à sa forte prévalence dans les patients plus de 50, avec l'hypertension diastolique (DH).

Augmentations de SBP avec l'âge ; mais augmentations de DBP seulement jusqu'à l'âge 50 ans et chutes ensuite, à un moment où le risque de maladie cardio-vasculaire commence à monter. Ainsi il y a une prévalence accrue de l'âge fini SH 50 ans et une disparition presque totale de CAD. Les auteurs disent : « Puisque plus de 75% de gens avec l'hypertension sont vieillis sur 50 ans, le fardeau de la maladie dans principalement en raison de la pression systolique. L'utilisation de la pression diastolique pour le diagnostic et de l'évaluation des risques dans nos vieillissements de la population est ainsi devenue illogique. »

Afin de simplifier des stratégies de demande de règlement pour des médecins et des décideurs politiques, ainsi qu'améliorer le foyer les esprits des innovateurs de médicament sur les objectifs corrects, les auteurs proposent que, dans les patients plus de 50, seulement SBP doit être mesuré, pour quatre raisons. Premièrement, SBP plus facilement et exactement est mesuré que le DBP et est un meilleur facteur prédictif de risque. En Second Lieu, la transmission avec des patients serait beaucoup plus facile avec juste un numéro, IE, leur SBP, depuis le congé différent de deux numéros bon nombre d'entre eux confondus au sujet de ce qui est d'importance plus grande. Troisièmement, se soigne ont reçu beaucoup de messages contradictoires au sujet de SBP et de DBP, et on emploient toujours le DBP pour guider des décisions de demande de règlement. Cette proposition simplifierait des choses pour elles. Et pour finir, concentrer une campagne de public-santé sur un numéro unique pour des gens âgés sur 50 ans a le potentiel d'améliorer spectaculairement des résultats de demande de règlement pour ceux avec SH, et réduit la maladie et les taux de mortalité associés.

Le risque de maladie cardio-vasculaire monte continuellement à mesure que SBP augmente de 115 millimètres Hectogramme. Les recommandations les plus internationales et les plus nationales préconisent un objectif de en-dessous de 140 millimètres Hectogramme, mais il y a un manque de preuve des essais cliniques randomisés estimatifs de définir le meilleur objectif pour la demande de règlement de SBP. Les auteurs disent : De « Tels essais sont indispensables et peut-être notre appel pour un foyer renouvelé sur SBP fournira un catalyseur pour qu'ils soient conçus. »

Les auteurs reconnaissent cela pour des patients âgés au-dessous de 50 ans, le scénario est différent. Dans les patients âgés au-dessous de 40 ans, jusqu'à 40% de patients présentant l'hypertension ont isolé le CAD, alors qu'entre 40 et 50 ans ce chiffre est autour d'un tiers. Ainsi pour ces patients, un accent prolongé sur SBP et DBP est approprié. Les auteurs disent : « Cependant, ce groupe de patients beaucoup plus petit ne devrait pas diluer le message crypté concernant l'importance primordialement de la pression artérielle systolique pour la plupart des patients avec l'hypertension. » Ils ajoutent que se concentrer sur SBP dans ces plus jeunes patients aura presque toujours comme conséquence le contrôle adéquat du DBP ; pourtant si le DBP est l'objectif unique, beaucoup de patients le plus en danger seront laissés avec SPB incontrôlé.

Ils concluent : « Nous croyons que la pression artérielle systolique devrait devenir la caractéristique technique de définition unique de l'hypertension et objectif de demande de règlement de clé pour des gens au-dessus d'âge 50 ans… [ceci] simplifiera le message pour des praticiens et pour des patients, améliorerons la conscience et la compréhension des objectifs de demande de règlement, et mènerons éventuel à plus de traitement efficace d'hypertension. Une Telle initiative aurait des implications importantes de public-santé pour la prévention de la maladie cardio-vasculaire associée par tension artérielle. »

Plus d'informations sur le Festival de la Recherche Universitaire Supérieure sont disponibles à : www.le.ac.uk/gradschool/festival

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski