University of Pennsylvania School of Medicine i medici e bioeticisti chiedono un modo nuovo e più standardizzato per pazienti che necessitano di trapianti di organi per essere informato dei rischi che corrono. Se adottato, il loro raccomandazioni politiche potrebbe favorire una maggiore equità nel modo in cui gli organi vengono assegnati mentre limita le capacità dei pazienti 'di "cherry-pick" il migliore organi.
Scrivendo sul numero del 26 giugno del New England Journal of Medicine , un team guidato da Scott Penn Halpern, MD, PhD, della divisione Care polmonari, allergie e critici, mette in evidenza il recente caso di Chicago in cui sono stati quattro pazienti infettati con HIV e Epatite C fegato seguente, trapianti di cuore e reni. Anche se il donatore non sono risultati positivi per l'HIV al momento della sua morte - tutti i donatori degli Stati Uniti sono sottoposti a screening per le malattie infettive - funzionari locali reperimento di organi e trapianto i chirurghi conosceva l'uomo era impegnato in comportamenti che aumentato il suo rischio di HIV. I destinatari, tuttavia, non sono stati informati di questo rischio al momento sono stati offerti degli organi, e, di conseguenza, almeno uno dei destinatari ha citato in giudizio l'organizzazione dei trapianti e ospedali.
I ricercatori sostengono che Penn, mentre i pazienti non hanno il diritto di conoscere ogni dettaglio sulla loro organo donatore specifici verranno da, che l'attuale sistema non protegge adeguatamente i diritti dei pazienti 'di prendere decisioni pienamente informate riguardo i rischi che sono disposti ad accettare . Così, Halpern e colleghi propongono che la Rete United for Organ Sharing (UNOS), la stanza di compensazione nazionale per l'allocazione degli organi, creare una politica che richiede programmi di trapianto di rivelare "tutti i rischi prevedibili" della chirurgia a potenziali destinatari, al momento che esse si collocano in lista d'attesa per un organo. Essi sostengono che tutti i pazienti dovrebbe essere data la possibilità di accettare o meno gli organi che provengono da donatori idonei ma non ottimale - tra cui i donatori con rischi per le malattie infettive, donatori anziani, o dopo la morte cardiaca donatori i cui organi potrebbero essere meno resistenti, perché sono stati privati del flusso di sangue per brevi periodi di tempo prima del trapianto. Attualmente, UNOS richiede solo che i destinatari dei reni poter accettare o rifiutare gli organi dai cosiddetti "criteri di expanded-donatori" - coloro che sono anziani o hanno malattie come l'ipertensione - e anche questo requisito è stretta in modo non uniforme aderito a tutta la nazione.
Oltre a incoraggiare la comunicazione più sistematica dei rischi generale del trapianto quando i pazienti sono elencati, i ricercatori dicono che è sbagliato rivelare rischi specifici associati a un particolare donatore al momento un organo diventa disponibile. "Consentire al paziente di cherry-pick suoi organi dicendogli tutto ciò che riguarda un potenziale donatore crea il potenziale di discriminazione, inefficienza, iniquità e nel modo in cui gli organi vengono assegnati", dice Halpern. "Al contrario, avvisando i pazienti di tutti i rischi prevedibili di trapianto al momento sono immessi in lista d'attesa protegge il loro diritto di decidere quanto rischio sono disposti ad accettare senza nessuna di queste conseguenze negative per la società."