基於微芯片的設備確定肺腫瘤基因簽名

馬薩諸塞綜合醫院 (MGH)調查員向顯示檢測并且分析在血液的腫瘤細胞可以使用確定肺腫瘤基因簽名的 MGH 發達，基於微芯片的設備，允許確定那些適當被瞄準的處理的和監控在療法期間，發生的基因更改。 稱這個 CTC 籌碼的設備的一次中間試驗在 7月 24日新英格蘭醫學學報上將出現和及早接受在線版本。

「這個 CTC 籌碼在實時打開全部的新的學科領域腫瘤」，研究的高級作者說丹尼爾 Haber、 MGH 巨蟹星座中心的 MD、主任和。 「當設備準備好更大的臨床試驗時，它應該給予我們評定的處理回應的新的選擇，定義預斷和預計評定和學習血液出生的轉移生物，是主要方法癌症分佈并且變得致死」。

CTCs 或流通的腫瘤細胞是居住的固定腫瘤細胞被找到在血液的極低的級別。 直到 CTC 籌碼的發展由研究員的從 MGH 巨蟹星座中心和 BioMEMS (BioMicroElectroMechanical 系統) 資源中心，從為臨床決策是有用的 CTCs 獲得信息是不可能的。 當前研究被設計查找設備是否可能超出檢測 CTCs 範圍幫助分析可能使腫瘤敏感對與被瞄準的療法藥物的處理的基因變化。

研究員在美國測試了從病人的血樣有 (NSCLC)非小細胞肺癌，癌症死亡的主導的原因。 在 2004年， MGH 研究員和一個小組從巨蟹星座設立兩個的達娜Farber 發現變化在稱 EGFR 的蛋白質確定 NSCLC 腫瘤是否回應稱 TKIs 的一個組藥物，包括 Iressa 和 Tarceva。 雖然敏感腫瘤回應對那些藥物可以是很快和嚴重的，許多腫瘤最終變得有抵抗性對藥物并且恢復生長。

這個 CTC 籌碼用於分析從 27 名患者的血樣 - 誰有 EGFR 變化的 23 和 4 誰沒有 - 和 CTCs 在從所有患者的範例被識別。 對從變化正腫瘤的 CTCs 的基因分析檢測了那些變化 92% 的時間。 除主要變化之外那導致標註姓名起首字母腫瘤發展，并且 TKI 區分，這個 CTC 籌碼也檢測了一個附屬變化與在有些參與者的處理阻力相關，包括腫瘤原來地對處理起反應的那些，但是以後恢復生長。

「患者查找有阻力變化，在處理從單一作用者 TKI 療法很可能不會有益於一樣或一樣長像那些沒有這樣草擬變化前」，說 Lecia Sequist， MD，英里/小時， MGH 巨蟹星座中心， NEJM 文件的共同線索作者。 「為我們可能需要考慮療法其他模式的那些患者，包括瞄準可能解決最公用的阻力變化的作用者或第二代 TKIs combinations+」。

血樣在從四名患者的處理期間定期被採取了以變化正腫瘤。 總計那些患者， CTCs 的級別暴跌了，在 TKI 處理開始并且開始上升後，當腫瘤恢復生長。 在一名患者，當這個腫瘤持續收縮，添加另外的化療造成 CTC 級別再下降。

在療法的過程中，腫瘤的基因構成繼續演變。 不僅造成一個腫瘤首先開發 - 的最公用的阻力變化湧現了在它最初不存在的腫瘤，但是於七個患者的腫瘤 - 類型出現的新的激活的變化，表明這些癌症比預計是更加基因上複雜，并且繼續在處理的過程中監控腫瘤基因型可能是關鍵的。

「如果腫瘤基因型不依然是靜態在療法期間，正確地認識是重要的什麼您當時對待您對待它」，說 Haber。 「在診斷時拿取的切片檢查法範例不可能告訴我們關於更改湧現在可能用原始腫瘤的不同的站點發生的療法或基因型區別期間，但是這個 CTC 籌碼提供非侵入性的連續監視承諾」。 Haber 是寇特 J. Isselbacher/彼得 D. Schwartz 醫學教授在哈佛醫學院。

http://www.mgh.harvard.edu/