למרות חריף של אוטם שריר הלב (AMI) היא נדירה בקרב נשים בגיל הפוריות, ההריון יכול להגביר את הסיכון של אישה ללקות בהתקף לב 3 - עד פי 4, על פי מחקר שפורסם ב 15 יולי 2008, נושא של כתב העת של הקולג' האמריקני לקרדיולוגיה .
מאחר ונשים היום ועלול לעכב הבאת ילדים לעולם רק מאוחר יותר בחיים, ההתקדמות ברפואה הרבייה מאפשרים לנשים מבוגרות להרות, המופע של AMI הקשורים להריון צפוי לגדול.
המחקר, שחובר על ידי אריה רוט, MD, אוניברסיטת תל אביב בישראל, אורי אלקיים, MD, אוניברסיטת דרום קליפורניה (USC), הוא המעקב אחרי הדוח הראשוני שלהם שוחרר בשנת 1995. הדו"ח מתבסס על סקירה של 103 נשים עם הריון הקשורות AMI בעשור האחרון לרמות המלצות מפתח עבור באבחון וטיפול של מצב זה אצל נשים בהריון, כי גם רואה את בריאות ובטיחות של התינוק המתפתח.
"זה מאוד חשוב כי רופאים המטפלים בנשים במהלך ההריון ולאחר הלידה להיות מודעים להתרחשות אקראית של AMI בהריון ולא להתעלם סימפטומים אלו חולים צעירים", אומר ד"ר אלקיים, מי הוא פרופסור לרפואה למיילדות וגניקולוגיה באוניברסיטת דרום קליפורניה. "למרות שרבים עקרונות תקן לאבחון ולטיפול AMI שאינם חולים בהריון חלים גם על נשים בהריון, שני חולים צריכים להיות מטופלים, האם והתינוק, ואת לה את מצב הבריאות של שניהם צריכים לשחק תפקיד מרכזי בבחירת אסטרטגיות אבחון טיפולית ".
כמה בדיקות אבחון סטנדרטיים תרופות (למשל, מעכבי ACE, חוסמי אנגיוטנסין II הקולטן (ARBs) ו קומדין) המשמש לניהול AMI יכול להזיק לתינוק, בין אם ברחם או דרך ההנקה, ולכן השימוש בהם צריך לקחת פוטנציאל בחשבון הסיכונים והיתרונות. יש גם עדויות מוגבלות על היעילות והבטיחות של תרופות בשימוש נפוץ אחרות כגון thrombolytic טיפול antiplatelet מכשירים כגון סטנטים משחררי תרופות, בעיקר בגלל חולים בהריון אינן נכללות באופן שגרתי מניסויים קליניים.
"החדשות הטובות הן כי ראינו ירידה משמעותית במספר מקרי המוות הקשורים AMI אימהית במהלך ההיריון מיד לאחר בעשור האחרון", אומר ד"ר אלקיים. "הדוח הראשוני שלנו עולה שיעור תמותה של 20 אחוז, וכמעט 40 אחוז דיווחו על מחקרים אחרים. לעומת זאת, נתונים חדשים מראים כי רק 5 אחוז עד 10 אחוז של נשים הרות חדשים שיש להם למות מהתקף לב כתוצאה ".
החוקרים מייחסים את השיפור למודעות מוגברת, גישות קליניות לטיפול אגרסיבי יותר AMI בכלל, כולל פרוטוקולים סטנדרטיים החולים לסינון האבחון, כמו גם את היישום של הגישות הללו לנשים בהריון.
"מעניין, את המנגנון של AMI שונה במקצת כאשר היא מתרחשת בשיתוף עם ההריון. אחד מכל ארבע נשים היה היחלשות והפרדה של קירות העורקים הכליליים (העורקים הכליליים דיסקציה), אשר הוא הגורם נדיר של התקף לב הכללית האוכלוסייה ", מסביר ד"ר אלקיים. "עוד 13 אחוז היו העורקים הכליליים נורמלי. ממצאים אלה מסמלים את הצורך לקבוע את סיבת עמי במהלך ההריון על מנת להחליט על הטיפול המתאים".