Anche se l'infarto miocardico acuto (AMI) è rara nelle donne in età fertile, la gravidanza può aumentare il rischio di una donna di attacco di cuore 3 - 4 volte, secondo uno studio pubblicato nel 15 Luglio 2008, l'emissione del Journal of l'American College of Cardiology .
Poiché le donne oggi possono ritardare avere figli fino a tardi nella vita, e progressi della medicina riproduttiva consentire agli anziani alle donne di concepire, il verificarsi di infarto miocardico acuto associato a gravidanza è destinata ad aumentare.
Lo studio, scritto da Arie Roth, MD, Università di Tel Aviv in Israele, e Uri Elkayam, MD, University of Southern California (USC), fa seguito alle loro primo rapporto pubblicato nel 1995. La relazione si basa su una revisione di 103 donne con gravidanza legate AMI negli ultimi dieci anni e definisce le raccomandazioni chiave per la diagnosi e il trattamento di questa patologia nelle donne in gravidanza che considera anche la salute e la sicurezza del bambino di sviluppo.
"E 'estremamente importante che i medici che si prendono cura della donna durante la gravidanza e dopo il parto essere a conoscenza della presenza occasionale di AMI in gravidanza e non trascurare i sintomi in questi pazienti giovani", ha detto il dottor Elkayam, che è un professore di Medicina e Ostetricia e Ginecologia alla USC. "Anche se molti dei principi standard per la diagnosi e il trattamento AMI in pazienti non in gravidanza si applicano anche alle donne in gravidanza, due pazienti devono essere trattati, la madre e il suo bambino e lo stato di salute di entrambi deve svolgere un ruolo importante nella selezione di strategie diagnostiche e terapeutiche ".
Alcuni dei test standard diagnostici e di farmaci (ad esempio, ACE-inibitori, antagonisti del recettore dell'angiotensina II (sartani) e warfarin) utilizzato per gestire AMI può essere dannoso per il bambino, se nel grembo materno, o attraverso l'allattamento, pertanto il loro uso dovrebbe tener conto dei potenziali rischi e benefici. Vi sono anche prove limitate circa l'efficacia e la sicurezza di altri farmaci comunemente usati come trombolitica e la terapia antiaggregante piastrinica e dispositivi come stent medicati, soprattutto perché i pazienti in stato di gravidanza sono normalmente esclusi dagli studi clinici.
"La buona notizia è che abbiamo visto un calo significativo della mortalità materna relative al AMI durante e immediatamente dopo la gravidanza negli ultimi dieci anni", ha affermato Elkayam. "Il nostro rapporto iniziale indicato un tasso di mortalità del 20 per cento, e quasi il 40 per cento è stato riportato da altri studi. Al contrario, i nuovi dati indicano che solo il 5 per cento al 10 per cento delle donne incinte e le nuove che hanno un attacco di cuore muoiono come conseguenza . "
Gli autori attribuiscono questo miglioramento per una maggiore consapevolezza, approcci clinici più aggressiva per la cura AMI in generale, compresi i protocolli ospedalieri standardizzati per lo screening e la diagnosi, così come l'applicazione di questi approcci alle donne in gravidanza.