Selv om akutt hjerteinfarkt (AMI) er sjelden hos kvinner i fertil alder, kan graviditet øke kvinners risiko for hjerteinfarkt 3 - til 4-fold, ifølge en studie publisert i den 15 juli 2008, nummer av Journal of American College of Cardiology .
Siden kvinner i dag kan forsinke ha barn før senere i livet, og fremskritt i reproduktiv medisin gjør eldre kvinner å bli gravide, er forekomsten av AMI assosiert med graviditet forventes å øke.
Studien, forfattet av Arie Roth, MD, Tel Aviv University i Israel, og Uri Elkayam, MD, University of Southern California (USC), er en oppfølger til deres første rapport utgitt i 1995. Rapporten er basert på en gjennomgang av 103 kvinner med svangerskap-relaterte AMI i det siste tiåret og skisserer viktige anbefalinger for diagnostisering og behandling av denne tilstanden hos gravide kvinner som også vurderer helse og sikkerhet i utviklingsland baby.
"Det er svært viktig at leger som tar vare på kvinner under svangerskap og etter fødsel være klar over de sporadiske forekomsten av AMI i svangerskapet og ikke overse symptomer hos disse unge pasientene," sier Dr. Elkayam, som er professor i medisin og obstetrikk og gynekologi ved USC. "Selv om mange av de vanlige prinsipper for diagnostisering og behandling av AMI hos ikke-gravide pasienter gjelder også gravide kvinner, to pasienter må behandles-mor og hennes baby-og helsetilstanden til både bør spille en stor rolle i utvelgelsen av diagnostiske og terapeutiske strategier. "
Noen av de vanlige diagnostiske tester og medisiner (f.eks, ACE-hemmere, angiotensin II reseptorblokkere (ARB) og warfarin) brukes til å administrere AMI kan være skadelig for barnet, enten det er i livmoren eller gjennom amming, og derfor bør deres bruk ta hensyn konto potensielle risikoer og fordeler. Det er også begrenset dokumentasjon om effekt og sikkerhet av andre vanlig brukte legemidler som trombolytisk og platehemmende behandling og enheter som medikamentavgivende stenter, hovedsakelig fordi gravide pasienter blir rutinemessig ekskludert fra kliniske studier.
"Den gode nyheten er at vi har sett et betydelig fall i morens dødsfall relatert til AMI under og umiddelbart etter svangerskapet i det siste tiåret," sier Dr. Elkayam. "Vår første rapport indikerte en dødelighet på 20 prosent, og nesten 40 prosent var rapportert av andre studier. I motsetning til de nye dataene tyder på at bare 5 prosent til 10 prosent av gravide og nybakte mødre som har et hjerteinfarkt dør som følge . "
Forfatterne tilskriver denne forbedringen til økt bevissthet, mer aggressive kliniske tilnærminger til behandling av AMI generelt, herunder standardiserte sykehus protokoller for screening og diagnose, samt anvendelsen av disse tilnærmingene til gravide kvinner.
"Interessant, er mekanismen av AMI noe annerledes når det skjer i forbindelse med graviditet. En av fire kvinner hadde en svekkelse og separering av veggene i koronararteriene (koronar disseksjon), som er en sjelden årsak til hjerteinfarkt i den generelle befolkningen, "forklarer Dr. Elkayam. "En annen 13 prosent hadde normale koronararterier. Disse funnene bety at behovet for å fastslå årsaken til AMI i svangerskapet for å avgjøre nødvendig behandling."