اقتراحا CMS قيد النظر من شأنه أن يحد من ممارسات المستخدمة من قبل المديرين فائدة الصيدلة المعروف باسم "لوك في التسعير" التي يمكن أن تزيد من تكاليف للمستفيدين المسجلين في الرعاية الطبية المخدرات الفائدة وجعلها ما يسمى "فجوة الدائرة" تغطية الفجوة بسرعة أكبر، تقارير صحيفة وول ستريت جورنال .
ثقب دائري مجوف يبدأ عندما تصل المخدرات السنوية مجموع الإنفاق من جانب المستفيدين وشركات التأمين الصحي الخاصة بهم إلى 2,510 دولار. عندما في ثقب دائري مجوف، مستفيدة المسؤولة عن 100 في المائة تكاليف الأدوية وصفه طبية إلى إجمالي الإنفاق يصل إلى 5,726 دولار للسنة.
تحت القفل التسعير، شحن ببمس معدل أعلى لشركات التأمين الذي قد تعاقد إدارة لمنفعتها المخدرات من ما دفع الصيدليات التخلي عن المخدرات للمستفيدين، ووفقا مجلة. ثم الاحتفاظ ببمس الفرق.
يمكن الوصول إلى المستفيدين ثقب دائري مجوف أسرع تحت القفل في التسعير لأن شركة التأمين مكلف أكثر من التكلفة الفعلية المخدرات، في زيادة الإنفاق السنوي الإجمالي بسرعة أكبر. وفقا المجلة، سيخفف هذا الاقتراح هذا التأثير بإلزام شركات التأمين لتحطيم المدفوعات الآليات القائمة على المشاريع في معدلات اثنين: تكلفة الدواء وكلفة "إدارية". التكاليف الإدارية سيكون الفرق بين سعر المخدرات PBM والدفع لشركة التأمين. لا تحظر الاقتراح قفل في التسعير.
تستخدم تقديرات CMS تفيد حوالي 19 في المائة المخدرات خطط تأمين في التسعير. وتقول الوكالة الممارسة يؤثر على حوالي 14 في المائة من 25.8 مليون من المستفيدين المسجلين في البرنامج فائدة المخدرات. وفقا المجلة، فرق السعر من استخدام القفل في تسعير أعلى بكثير للأدوية النوعية من العقاقير اسم العلامة التجارية.
التقارير اليومية التي المسؤولين CMS محاولة التصدي لأثر لوك في تسعير تقريبا منذ بدء استحقاق المخدرات الرعاية الطبية. كتلة abby، مدير توسيط للمخدرات واختيار الخطة الصحية في نظام الإدارة الوظيفية، وقال أن الفكر وكالة تأمين في تسعير محظور عندما تم إنشاء مصلحة المخدرات. "كنا نظن أننا قد سياسة واضحة،" كتلة قال، مضيفاً، "لقد علمنا أن هناك طرقاً مختلفة لتفسير بيان السياسة العامة". نظام الإدارة الوظيفية خطط لجعل قاعدة نهائية في وقت لاحق هذا الصيف سوف يدخل حيز النفاذ في 2010.
ببمس، شركات التأمين الدفاع عن الممارسة