Ein CMS-Angebot in Erwägung würde eine Praxis begrenzen, die von den Apothekennutzenmanagern verwendet wurde, die als „Verriegelung-in der Preiskalkulation“ bekannt sind, dass Kostensteigerung für die Begünstigten kann, die im Medicare-Drogennutzen und sie in den so genannten „Krapfenloch“ Dichteabstand schneller zu holen eingeschrieben werden, Wall Street Journal berichtet.
Das Krapfenloch fängt an, wenn jährliche Drogentotalausgabe durch Begünstigte und ihre Krankenversicherer $2.510 erreicht. Wenn im Krapfenloch, ist ein Begünstigter für 100% von Kosten des verschreibungspflichtigen Medikaments verantwortlich, bis Gesamtausgabe $5.726 für das Jahr erreicht.
Unter Verriegelung-in Preiskalkulation PBMs-Ladung eine höhere Kinetik zu den Versicherern, mit denen sie geschmälert haben, um ihren Drogennutzen als zu verabreichen, was sie Apotheken zahlen, um die Drogen zu den Begünstigten abzufüllen, entsprechend dem Zapfen. Das PBMs halten dann den Unterschied.
Die Begünstigten können das Krapfenloch darunter Verriegelung-in der Preiskalkulation schneller erreichen, weil dem Versicherer mehr als die Effektivkosten einer Droge aufgeladen wird und Gesamtjahrbuch erhöhen schneller aufwendend. Entsprechend dem Zapfen würde das Angebot diesen Effekt abschwächen, indem es Versicherer benötigte, PBM-Zahlungen in zwei Kinetik aufzugliedern: die Kosten der Droge und der „Verwaltungs“ Kosten. Die Verwaltungskosten würden der Unterschied zwischen Drogenpreis eines PBMS und der Zahlung des Versicherers sein. Das Angebot würde nicht Verriegelung-in der Preiskalkulation verbieten.
CMS schätzt, dass das ungefähr 19% von Drogenbetrieblichen Altersversorgungen Verriegelung-in der Preiskalkulation verwenden. Die Agentur sagt die Praxisaffekte über 14% der 25,8 Million Begünstigten, die im Drogenvorzugsprogramm eingeschrieben werden. Entsprechend dem Zapfen ist der Preisunterschied von der Anwendung Verriegelung-in der Preiskalkulation für Nachahmerpräparate als Markennamedrogen viel höher.
Der Zapfen berichtet, dass CMS-Beamte versucht haben, dem Effekt von, Verriegelung-wenn sie fast seit dem Anfang des Medicare-Drogennutzens zu widersprechen Preis festsetzen. Abby-Block, Direktor der Mitte für Droge und Gesundheit Planen Wahl an CMS, sagten, dass der Agenturgedanke Verriegelung-in der Preiskalkulation verboten wurde, als der Drogennutzen erstellt wurde. „Wir dachten, dass wir eine klare Police hatten,“ sagte Block und fügte hinzu, „Wir erfuhren, dass es gibt unterschiedliche Arten des Übersetzens einer Grundsatzerklärung.“ CMS plant, eine abschließende Regel später in diesem Sommer aufzustellen, die in Effekt im Jahre 2010 einsteigen würde.
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