Una proposta del CMS allo studio limiterebbe una pratica usata dai gestori del vantaggio della farmacia conosciuti come “blocco-in fissazione dei prezzi„ che può aumentare i costi per i beneficiari iscritti al vantaggio della droga di Assistenza Sanitaria Statale ed introdurrle più rapidamente nella cosiddetta “differenza di copertura del foro della ciambella„, i rapporti di Wall Street Journal.
Il foro della ciambella comincia quando spesa annuale totale della droga dai beneficiari e dalle loro estensioni $2.510 degli assicuratori sanitari. Quando nel foro della ciambella, un beneficiario è responsabile di 100% dei costi del farmaco da vendere su ricetta medica finché la spesa totale non raggiunga $5.726 per l'anno.
Sotto blocco-nella fissazione dei prezzi, tassa di PBMs un'più alta tariffa agli assicuratori con cui si sono contratti per amministrare il loro vantaggio della droga che che cosa pagano le farmacie per dispensare le droghe ai beneficiari, secondo il Giornale. Il PBMs poi tiene la differenza.
I Beneficiari possono raggiungere il foro della ciambella più velocemente sotto blocco-in fissazione dei prezzi perché l'assicuratore è fatto pagare più del costo reale di una droga, aumentante l'annuale totale spendere più rapidamente. Secondo il Giornale, la proposta attenuerebbe quell'effetto richiedendo agli assicuratori di suddividere i pagamenti di PBM in due tariffe: il costo della droga e di un costo “amministrativo„. La spesa amministrativa sarebbe la differenza fra il prezzo della droga di un PBM ed il pagamento dell'assicuratore. La proposta non vieterebbe blocco-in fissazione dei prezzi.
Il CMS stima che quello circa 19% dei piani previdenziali della droga stiano usando blocco-in fissazione dei prezzi. L'agenzia dice le influenze di pratica circa 14% dei 25,8 milione beneficiari iscritti al programma di indennità della droga. Secondo il Giornale, la differenza dei prezzi dal usando blocco-nella fissazione dei prezzi è molto più alta per i farmaci generici che le droghe di nome di marca.
Il Giornale riferisce che i funzionari del CMS stanno tentando di ricambiare l'effetto blocco-di fissazione dei prezzi quasi dall'inizio del vantaggio della droga di Assistenza Sanitaria Statale. Il Blocchetto di Abby, Direttore del Centro per la Droga e la Salubrità Pianificazione la Scelta al CMS, hanno detto che il pensiero dell'agenzia blocco-in fissazione dei prezzi è stato proibito quando il vantaggio della droga è stato creato. “Abbiamo pensato che avessimo un chiaro criterio,„ il Blocco ha detto, aggiungendo, “Noi ha imparato che ci sono modi diversi di interpretazione della dichiarazione politica.„ Il CMS pianificazione fare una norma definitiva durante l'estate che entrerebbe in effetto nel 2010.
PBMs, Assicuratori Difende la Pratica