CMS propozycja rozważana ograniczał praktykę używać apteki korzyści kierownikami znać "w wycena" która może wzrastać koszty dla beneficjentów zapisujących się w Medicare leka korzyści i przynosić one w dzwoniącą "pączek dziury" sprawozdanie przerwę szybko jak Wall Street Journal raporty.
Pączek dziura zaczyna beneficjentami $2.510 i ich zdrowie ubezpieczających zasięg gdy sumaryczni roczni leków wydatki. Gdy w pączek dziurze, beneficjent jest odpowiedzialny dla 100% lek na receptę koszty until sumaryczni wydatki dosięgają $5.726 dla roku.
Pod wycena w, PBMs ładunek wysoki tempo ubezpieczający według czasopisma. z którymi zarządzać ich lek korzyść skracali niż co wydawać leki beneficjenci płacą apteki PBMs wtedy utrzymuje różnicę.
Beneficjenci wydaje szybko mogą dosięgać pączek dziury szybki poniższego w wycena wzrastający sumaryczny rocznik. ponieważ ubezpieczający ładuje więcej niż leka faktycznym koszcie Według czasopisma propozycja łagodził że skutek psuł się PBM zapłaty w dwa tempa: wymagać ubezpieczających koszt lek i koszt "administracyjny". Administracyjny koszt był różnicą między PBM'S leka ceną i ubezpieczający zapłatą. Propozycja no zakazywał w wycena.
CMS kosztorysy który używają w wycena wokoło 19% lek korzyści plany. Agencyjny mówi praktyka afekty o 14% 25,8 milion beneficjenci zapisujący się w lek korzyści programie. Według czasopisma ceny różnica od używać w wycena jest target164_0_ wysoka dla leków generycznych niż nazwa firmowa leki.
Czasopismo donosi że CMS urzędnicy próbowali sprzeciwiać się skutek w wyceniać prawie ponieważ rozpoczęcie Medicare leka korzyść. Abby Blokuje, dyrektor centrum dla leka i zdrowie Planują wybór przy CMS, powiedzieli że agencja myśleć w wycena zabraniał gdy lek korzyść tworzył. "myśleć nas jasną polisę," Blokowy powiedział, dodający, "uczyliśmy się że tam są inni sposoby interpretować oświadczenie dot. polityki." CMS plany robić definitywnej regule opóźniony ten latu który pójść w skutek w 2010.
PBMs, ubezpieczający Broni praktykę