Ett CMS-förslag under skulle övervägande begränsar en öva som används av apotek, gynnar bekant chefer, som ”låsa-i prissättningen” som kan förhöjning kostar för bidragsmottagare som skriva in sig i den Medicare drogen, gynnar och kommer med dem in i denkallade ”munken spela golfboll i hål” täckningsmellanrum snabbare, de Wall Street Journal rapporterna.
Munken spela golfboll i hål börjar när den sammanlagda årliga drogutgifter vid bidragsmottagare och deras vård- försäkringsgivareräckvidder $2.510. När i munken spela golfboll i hål, en bidragsmottagare är ansvariga för 100% av receptdrogen kostar, tills den sammanlagda utgifter ner $5.726 för året.
Under låsa-i prissättning PBMs laddning som ett högre klassar till försäkringsgivarear, som de har avtalat för att administrera med deras drog gynnar än vad de betalar apotek för att fördela drogerna till bidragsmottagare, enligt Föra Journal över. Den PBMs därefter uppehället skillnaden.
Bidragsmottagare kan ne munken spela golfboll i hål snabbare under låsa-i prissättningen, därför att försäkringsgivaren laddas mer, än en faktisk drog kostar, ökande sammanlagd ettårig växt som snabbare spenderar. Enligt Föra Journal över mildrar det skulle förslag som verkställer, genom att kräva försäkringsgivarear att bryta, besegrar PBM-betalningar in i två klassar: kosta av drogen och ”ett administrativt” kostar. De administrativa kostar skulle är skillnaden mellan en PBMS drog prissätter och försäkringsgivare betalning. Det förslag skulle inte förbudet låsa-i prissättning.
CMS-bedömningar, som omkring 19% av drogen gynnar, planerar använder låsa-i prissättning. Byrånågot att säga som öva påverkar omkring 14% av de 25,8 miljon bidragsmottagarna som skriva in sig i drogen, gynnar program. Enligt Föra Journal över är prissättaskillnaden från att använda låsa-i prissättning mycket högre för generiska droger än märkesnamndroger.
Föra Journal över anmäler att CMS-representanter har försökt att kontra verkställa av låsa-i att prissätta nästan, sedan inceptionen av den Medicare drogen gynnar. Det Abby Kvarteret, direktören av Centrera för Drog och Vård- Planerar Primat på CMS, sade att byrån som tänktes låsa-i prissättning förböds, när drogen gynnar skapades. ”Tänkte Vi att vi hade en klar politik,”, sade Kvarter och att tillfoga, ”, Oss som är lärda att det finns olik väg av att tolka en programförklaring.”, CMS planerar för att göra en final att härska mer sistnämnd denna sommar som skulle går in i verkställer i 2010.
PBMs Försäkringsgivarear Försvarar Övar