Un bambino sopportato a sobborgo di Glasgow, Scozia può prevedere una vita più breve 28 anni di un'altra vita soltanto 13 chilometri di distanza. Una ragazza nel Lesotho è probabile vivere 42 anni più di meno di un altro nel Giappone. In Svezia, il rischio di donna che muore durante la gravidanza ed il parto è 1 in 17 400; in Afghanistan, le probabilità sono 1 in 8. che la Biologia non ne spiega c'è ne. Invece, di differenze i paesi in mezzo - e dentro - derivano dall'ambiente sociale in cui la gente nasce, vivono, si sviluppano, lavorano ed invecchiano.
Questi “fattori determinanti sociali di salubrità„ sono stati il fuoco di una ricerca triennale da un gruppo eminente di responsabili politici, academics, ex capi di stato e ex ministri di salubrità. Insieme, comprendono la Commissione dell'Organizzazione mondiale della sanità sui Fattori Determinanti Sociali di Salubrità. Oggi, la Commissione presenta i sui risultati al Dott. Margaret Chan del Direttore Generale del WHO.
“() La combinazione tossica di cattivi criteri, economia e politica è, in una larga misura responsabile del fatto che una maggioranza della gente nel mondo non gode del buona salute che sia biologicamente possibile,„ i Commissari scrive nell'Eliminazione del Divario in una Generazione: Azione Ordinaria di Salubrità con Atto sui Fattori Determinanti Sociali di Salubrità. “L'ingiustizia Sociale sta uccidendo la gente su un grande disgaggio.„
“L'ingiustizia di Salubrità realmente è un aspetto di vita e morte,„ ha detto oggi il Dott. Chan mentre accoglievano favorevolmente il Rapporto e congratulandosi la Commissione. “Ma i sistemi di salubrità non graviteranno naturalmente verso azione ordinaria. La direzione Senza Precedenti è necessaria che costringe tutti gli attori, compreso quelli oltre il settore di salubrità, ad esaminare il loro impatto su salubrità. La sanità Primaria, che integra la salubrità in tutto dei criteri del governo, è la migliore struttura per agire in tal modo.„
La Marmotta di Sir Michael, Commission Chair ha detto: “La Centrale alle raccomandazioni della Commissione sta creando i termini affinchè la gente sia autorizzata, per avere libertà per piombo le vite fiorenti. Nessuna Parte è mancanza di autorizzazione più ovvia di nella situazione difficile delle donne in molte parti del mondo. La Salubrità soffre di conseguenza. A Seguito delle nostre raccomandazioni migliorerebbe drammaticamente le probabilità di vita e di salubrità di miliardi di gente.„
Ingiustizie presso i paesi
Cause ingiuste ed evitabili di ingiustizie di Salubrità - ingiuste, di affezione - lungamente sono stati misurati fra i paesi ma i documenti “gradienti della Commissione di salubrità„ presso i paesi pure. Per esempio:
- La speranza di vita per i maschi Australiani Indigeni è più breve entro 17 anni che tutti i altri maschi Australiani.
- La mortalità Materna è 3-4 volte più su fra il povero confrontato ai ricchi in Indonesia. La differenza nella mortalità adulta fra minimo e la maggior parte delle vicinanze sfavorite nel REGNO UNITO è più di 2,5 volte.
- La Mortalità infantile nei bassifondi di Nairobi è 2,5 volte più superiore a in altre parti della città. Un bambino sopportato ad una madre Boliviana senza formazione ha probabilità di 10% della morte, mentre una nata ad una donna con almeno istruzione secondaria ha le 0,4% probabilità.
- Negli Stati Uniti, 886 202 morti sarebbero state evitate fra 1991 e 2000 se i tassi di mortalità fra bianco e gli Afroamericani fossero uguagliati. (Questo contrappone a 176 633 vite salvate negli STATI UNITI tramite gli avanzamenti medici nello stesso periodo.)
- Nell'Uganda il tasso di mortalità dei bambini al di sotto di 5 anni nel quinto più ricco delle famiglie è 106 per 1000 nati vivi ma nel quinto più difficile delle famiglie nell'Uganda è ancora peggiore - 192 morti per 1000 nati vivi - che è quasi un quinto di tutto il vivo sopportato bambini alle famiglie più difficili destinate per morire prima che raggiungano il loro quinto compleanno. Imposti questo contro un tasso di mortalità medio per i pifferi di sotto nei paesi di redditi alti di 7 morti a 1000.
La Commissione ha trovato che la prova che dimostra in generale il povero è meno abbiente che quelle più di meno sfavorite, ma essi egualmente ha trovato che più di meno sfavoriti sono a loro volta peggiori di quelli con i redditi medi, ecc. Questo pendio che collega il reddito e la salubrità è il gradiente sociale ed è veduto dappertutto - non appena in paesi in via di sviluppo, ma in tutti i paesi, compreso il più ricco. Il pendio può essere più o meno ripido in paesi differenti, ma il fenomeno è universale.
La Ricchezza non è necessariamente un determinante
Lo Sviluppo economico sta aumentando i redditi in molti paesi ma la ricchezza nazionale aumentante da solo necessariamente non aumenta la salubrità nazionale. Senza distribuzione equa dei vantaggi, la crescita nazionale può anche esacerbare le ingiustizie.
Mentre c'è stato aumento enorme nella ricchezza, nella tecnologia e nei livelli di vita globali negli ultimi anni, la questione chiave è come è utilizzata per distribuzione equa dei servizi e istituzione costruzione particolarmente in paesi a basso reddito. Nel 1980, i paesi più ricchi con 10% della popolazione hanno avuti un reddito nazionale lordo 60 volte che dei pæsi più poveri con 10% della popolazione del mondo. Dopo 25 anni di globalizzazione, questa differenza è aumentato a 122, riferisce la Commissione. Peggio, durante i 15 anni ultimi, il più poveri quintile in molti paesi a basso reddito hanno indicato una condivisione diminuente nel consumo nazionale.
La Ricchezza da solo non deve determinare la salubrità della popolazione di una nazione. Alcuni paesi a basso reddito quali Cuba, il Costa Rica, la Cina, lo stato del Kerala in India e lo Sri Lanka hanno raggiunto i livelli di buona salute malgrado i redditi nazionali relativamente bassi. Ma, la Commissione precisa, ricchezza può essere usata saggiamente. I Paesi nordici, per esempio, hanno seguito i criteri che hanno incoraggiato l'uguaglianza dei vantaggi e servizi, piena occupazione, azione ordinaria di genere e bassi livelli di esclusione sociale. Ciò, ha detto la Commissione, è un esempio eccezionale di che cosa deve essere fatto dappertutto.
Soluzioni oltre dal settore di salubrità
Gran Parte del lavoro per riparare le ingiustizie di salubrità si trova oltre il settore di salubrità. Secondo la relazione della Commissione, “le malattie Portate Dall'acqua non sono causate da una mancanza di antibiotici ma dall'acqua sporca e con le forze politiche, sociali ed economiche che non riescono a mettere a disposizione l'acqua pulita di tutti; la malattia di cuore è causata non da una mancanza di unità di cura coronaria ma entro le vite la gente piombo, che sono modellate dagli ambienti in cui vivono; l'obesità non è causata tramite errore morale da parte delle persone ma dalla disponibilità in eccesso degli alimenti dello alto-zucchero ed ad alta percentuale di grassi.„ Di Conseguenza, il settore di salubrità - globalmente e nazionalmente - necessità di concentrare attenzione sull'indirizzo delle cause di origine delle ingiustizie nella salubrità.
“Contiamo troppo sugli interventi medici come modo di aumento Sir spiegato Michael di speranza di vita„. “Un più modo efficace di aumento della speranza di vita e di miglioramento della salubrità sarebbe affinchè ogni criterio e programma di governo sia valutato per il suo impatto su salubrità e su azione ordinaria di salubrità; per fare salubrità ed azione ordinaria di salubrità un indicatore per la prestazione di governo.„
Raccomandazioni
Sulla Base di questa prova coercitiva, la Commissione fa tre raccomandazioni overarching affrontare “gli effetti corrosivi di diseguaglianza delle probabilità di vita„:
- Migliori le condizioni di vita quotidiane, compreso le circostanze in cui la gente nasce, si sviluppano, vivono, lavorano ed invecchiano.
- Affronti la distribuzione ingiusta di potenza, di moneta e delle risorse - i driver strutturali di quelle circostanze - globalmente, nazionalmente e localmente.
- Misuri e capisca il problema e valuti l'impatto di atto.
Raccomandazioni per la vita quotidiana
Il Miglioramento delle condizioni di vita quotidiane comincia all'inizio di vita. La Commissione raccomanda che i paesi installino un meccanismo di mediazione per assicurare l'efficace collaborazione ed il criterio coerente fra tutti i settori per lo sviluppo di prima infanzia e scopo per fornire i servizi di prima infanzia a tutti i loro giovani cittadini. Investendo nello sviluppo di prima infanzia fornisce uno di migliori modi diminuire le ingiustizie di salubrità. La Prova indica che l'investimento nella formazione delle donne paga se stesso più volte.
Miliardi di gente vivono senza protezione e acqua pulita adeguate. La relazione della Commissione presta particolare attenzione ai numeri aumentanti della gente che vive in bassifondi urbani ed all'impatto di controllo urbano su salubrità. La Commissione unisce altre voci nel richiedere uno sforzo rinnovato per assicurare l'acqua, risanamento e l'elettricità per tutti come pure migliore progettazione urbana per indirizzare l'epidemia della malattia cronica.
I sistemi di Salubrità egualmente hanno un ruolo importante. Mentre il rapporto della Commissione mostra come il settore di salubrità non può diminuire le ingiustizie di salubrità da sè, fornire la copertura universale ed assicurare un fuoco sull'azione ordinaria in tutto i sistemi di salubrità sono punti importanti.
Il rapporto egualmente evidenzia come oltre 100 milione di persone sono impoveriti dovuto il pagamento la sanità - un contributore chiave all'ingiustizia di salubrità. La Commissione richiede così i sistemi di salubrità da basare per principi di azione ordinaria, di prevenzione delle malattie e di promozione della salute con copertura universale, in base alla sanità primaria.
Distribuzione delle risorse
Il Decreto delle raccomandazioni della Commissione migliorare le condizioni di vita quotidiane egualmente richiederà affrontare la distribuzione ingiusta delle risorse. Ciò richiede l'atto ampio e sistematico.
I primi piani che di rapporto un intervallo delle raccomandazioni ha puntato su assicurare il finanziamento equo, responsabilità sociale dell'impresa, azione ordinaria di genere e migliore controllo. Questi includono facendo uso di azione ordinaria di salubrità come indicatore della prestazione di governo e dell'evoluzione sociale globale, l'uso molto diffuso delle valutazioni di impatto di azione ordinaria di salubrità, assicurandosi che i paesi ricchi onorino il loro impegno per fornire 0,7% del loro PNL come aiuto, rinforzando la legislazione per proibire la distinzione dal genere e migliorando la capacità per tutti i gruppi nella società di partecipare alla messa a punto di programmi con spazio affinchè la società civile lavorino non appesantito per promuovere e proteggere le destre politiche e sociali. Al livello globale, la Commissione raccomanda che l'azione ordinaria di salubrità dovrebbe essere uno scopo dello sviluppo di memoria e che i fattori determinanti sociali della struttura di salubrità dovrebbero essere usati per riflettere il progresso.
La Commissione egualmente evidenzia come applicare c'è ne delle raccomandazioni di cui sopra richiede la misura del problema attuale dell'ingiustizia di salubrità (dove in molti dati adeguati dei paesi non esiste) e poi riflettendo l'impatto su azione ordinaria di salubrità degli interventi proposti. Per fare questo richiederà in primo luogo l'investimento nei sistemi di registrazione vitale di base che hanno veduto il progresso limitato durante i trenta anni ultimi. C'è egualmente una grande necessità per la formazione dei responsabili della politica, degli ufficiali sanitari e dei lavoratori in altri settori di capire il bisogno di e come agire sui fattori determinanti sociali di salubrità.
Mentre la più ricerca è necessaria, abbastanza è conosciuta affinchè i responsabili politici inizi l'atto. La possibilità di atto è indicata nel cambiamento che già sta accadendo. L'Egitto ha indicato un calo notevole nella mortalità infantile da 235 a 33 a 1000 durante 30 anni. La Grecia ed il Portogallo hanno ridotto la loro mortalità infantile da 50 per 1000 nascite ai livelli quasi in basso quanto il Giappone, la Svezia e l'Islanda. Cuba ha raggiunto la copertura più di di 99% dei sui servizi dello sviluppo di bambino nel 2000. Ma le tendenze che mostrano la salubrità migliore non sono predestinate. Infatti, senza salubrità dell'attenzione può diminuire rapido.
È questo fattibile?
La Commissione già ha ispirato e atto di supporto in molte parti del mondo. Il Brasile, il Canada, il Cile, l'Iran, il Kenya, il Mozambico, lo Sri Lanka, la Svezia ed il REGNO UNITO hanno “paese diventato partners„ in base al loro impegno per realizzare i progressi sui fattori determinanti sociali di azione ordinaria di salubrità e già stanno sviluppando i criteri attraverso i governi per affrontarli. Questi esempi indicano che il cambiamento è possibile con volontà politica. C'è parecchio da fare, ma la direzione è fissata, dice i Commissari, il percorso chiaro.
Il WHO ora metterà a disposizione il rapporto degli Stati Membri Che determineranno come l'agenzia di salubrità è di rispondere.
Osservazioni dai Commissari
Fran Baum, Capo Sezione Ed il Professor della Salute pubblica alla Flinders University, Direttore delle Fondamenta dell'Unità Di Ricerca Australiana Del Sud di Salubrità della Comunità e del Co-presidente del Consiglio Coordinato Globale del Movimento della Salubrità della Gente: “È meraviglioso avere approvazione globale dell'Australiano che Chiude la campagna di Differenza dal CSDH stabilito dal WHO. Il CSDH fissa l'Eliminazione del Divario come scopo per l'intero mondo e produce la prova su come le ingiustizie di salubrità sono un riflesso del modo che organizziamo la società e che distribuiamo la potenza e le risorse. Le buone notizie dal CSDH per l'Australia sono che forniscono l'abbondanza delle idee su come decidere un ordine del giorno che affronterà i fattori determinanti di fondo di salubrità e creerà l'Australia più sana per tutti noi„
Monique Comincia, il Professor al Banco della Gestione, Università di Ottawa, Canada, due volte-nominato Ministro della Sanità Nazionale ed il Benessere e la prima donna dalla Quebec hanno eletto alla Camera dei Comuni: “Il Canada gradisce vantarsi quello per sette anni in una riga che le Nazioni Unite ci hanno votati “il migliore paese nel mondo in cui vivere„. Fa ugualmente tutta la condivisione dei Canadesi in quella grande qualità di vita? Nessun non fanno. La verità è che il nostro paese è così ricco che riesce a mascherare la realtà dei gruppi illuminazione diffusa di alimento nelle nostre città, di alloggio inaccettabile (1 da 5), di giovani tariffe Inuit di suicidio degli adulti molto alte. Questo rapporto spetta un servizio sveglia per atto verso vero vivere alla nostra reputazione.„
Giovanni Berlinguer, Membro del Parlamento Europeo, Membro del Comitato Internazionale di Bioetica dell'UNESCO (2001-2007) e relatore della Dichiarazione Universale di progetto per Bioetica: “Un mondo più equo sarà un mondo più sano. Un servizio sanitario e gli interventi medici sono appena uno dei fattori che influenzano la salubrità della popolazione. La crescita delle diseguaglianze e dei fenomeni di ingiustizia aumentata nella salubrità è presente nei paesi di reddito medio e di minimo come pure attraverso Europa. Sarebbe un crimine per non prendere ogni provvedimenti possibili diminuirli.„