グラスゴー、スコットランドので耐えられる子供は郊外別の生活より短い 13 キロメートルただ生命を 28 年期待できます。 レソトの女の子は日本に別のものよりより少なく住むためにが本当らしいです 42 年。 スウェーデンでは、妊娠および出産の間に停止している女性の危険は 17 400 に付き 1 です; アフガニスタンでは、確率は生物学がこれのうちのどれも説明しない 8. の 1 です。 その代り、その間相違の - 中 - 国は人々が生まれる社会的な環境に、住み、育ち、働き、そして老化します起因し。
これらの 「健康の社会的な決定要因は」政策当局者の著名なグループ 3 年の調査の焦点、学者、前の国家首脳およびずっと元厚生大臣行います。 ともに、それらは健康の社会的な決定要因の世界保健機構の任務から成り立ちます。 現在、任務は WHO の総局長の先生にマルグレット Chan 調査結果を示します。
「(悪い規定、経済学および政治の) 有毒な組合せはあります、世界の人々の大半が生成ことをのギャップを閉じることに生物学的に可能の健康を」、長官書く楽しまないという事実に大いに責任がある: 健康の社会的な決定要因の処置による健康の公平。 「社会的な不公平不公平殺しています壮大なスケールの人々を」。
「健康不公正実際に生死の問題で」、は先生を今日言いま Chan レポートを歓迎して間、任務を祝います。 「しかし健康システムは公平の方に自然に引き寄せられません。 前例のないリーダーシップは健康のセクターを越えてそれらを含むすべての俳優に、健康の彼らの影響を検査させること必要です。 政府の規定すべての健康を統合する一次ヘルスケアはですそうすることのための最もよいフレームワーク」。
ミハエル Marmot、 Commission Chair は言いました: 「委員会勧告への本部は活気づいた生命を導く自由を持つために権限を与えられるべき人々のための条件を作成しています。 どことも分からぬ所は世界の多くの部分の女性の状態でより明らかな権限委譲の欠乏です。 健康はその結果苦しみます。 私達の勧告の後で劇的に改善します人々の十億の健康および生命チャンスを」。
国内の不公正
思わしくない健康の健康の不公正 -、不公平なおよび避けられる原因不公平な - 長く国内の国任務文書 「健康勾配の間で」のまた測定されました。 例えば:
- 固有のオーストラリアの男性のための平均余命は他のすべてのオーストラリアの男性より 17 年までに短いです。
- 妊婦死亡率はインドネシアの金持ちと比較される貧乏人間の 3-4 倍より高くです。 イギリスの最少とほとんどの奪い取られた近隣間の大人の死亡率の相違は 2.5 回以上です。
- ナイロビのスラム街の小児死亡率は都市の他の部分のの高く 2.5 倍です。 教育無しでボリビアの母に耐えられる赤ん坊は少なくとも中等教育の女性に生まれる 1 つに 0.4% のチャンスがあるが、停止の 10% のチャンスがあります。
- 米国では、 886 の 202 の死は 1991 年と 2000 年の間に白とアフリカ系アメリカ人間の死亡率が同等になったら避けられよう。 (これは同じピリオドの医学の前進によって米国で保存される 176 633 生命に対比します。)
- ウガンダで世帯の最も豊富な五番目の 5 年以下の子供の死亡率は 1000 の生児出生ごとの 106 ですが、ウガンダの世帯の悪い五番目にそれらが第 5 誕生日に達する前に停止するために予定される最も貧しい世帯へすべての赤ん坊によって耐えられる稼働したのほぼ五番目であるそれはより悪いです - 1000 の生児出生ごとの 192 の死。 1 1000 あたりの 7 つの死の高額所得の国の下の fives のための平均死亡率に対してこれをセットして下さい。
任務はより少なく奪い取られたそれらより証拠一般に貧乏人をより悪い示す彼らはまた、等分ったが見つけましたより少なく奪い取られる平均所得とのそれらより次々と悪いことが。 収入および健康をリンクするこの斜面は社会的な勾配で、最も豊富のを含む発展途上国、すべての国で - ちょうど、どこでも見られます。 異なった国でもっとまたはより少なく急である現象はユニバーサルです。
富は必ずしも決定要因ではないです
経済成長は多くの国の収入を上げていますが、単独で増加する国富は必ずしも各国用の健康を高めません。 利点の公平な配分なしで、各国用の成長は不公正を悪化できます。
全体的な富、技術および生きる基準に巨大な増加の近年間、重大な問題はサービスの公平な分布のためにおよび低収入の国で施設構築特にどのように使用されるかです。 1980 年に、人口 60 回の 10% の最も豊富な国に総体の国民所得が世界人口の 10% の貧しい国のありました。 25 年間のグローバル化後で、この相違は 122 に、報告します任務を増加しました。 、最後の 15 年により悪い、多くの低収入の国の悪い quintile 各国用の消費で低下の分け前を示しました。
単独で富は国家の人口の健康を定める必要がありません。 インドのケーララ州のキューバ、コスタリカ、中国、州およびスリランカのような一部の低収入の国は比較的低い国民所得にもかかわらず健康のレベルを達成しました。 しかし、任務は、富思慮深く使用することができます指摘します。 北欧の国は、例えば、社会的疎外の利点の等式をおよびサービス、完全雇用、男女平等および低水準励ました規定に続きました。 これは、どこでもされる必要があるものがの任務を、です顕著な例言いました。
健康のセクターを越えるからの解決
健康の不公正を健康のセクターを越えて矯正する作業の多くはあります。 任務のレポートに従って、 「水上に浮かんだ病気は抗生物質の欠乏汚れた水、およびクリーンウォーターをすべてに使用できるようにしない政治、社会的な、および経済的な力によって引き起こされませんが、; 心臓病は冠状心配単位の欠乏によってない引き起こされますが、生命までに住んでいる環境によって形づく人々は導きます、; 肥満は個人の道徳的な障害高脂肪および高砂糖の食糧の余分なアベイラビリティ引き起こされません」。 その結果、健康のセクター - 全体的そして各国用に - 健康の不公正の根本的原因のアドレス指定に注意を焦点を合わせる必要性。
「私達は平均余命」の高めるミハエル方法として医学の介在に説明されたたいそう頼ります。 「平均余命を高めるおよび健康を改善する効果的な方法は健康および健康の公平の影響のために査定されるべきあらゆる政府規定およびプログラムのためです; 健康および健康の公平を作るため政府パフォーマンスのためのマーカー」。
勧告
この有力な証拠に基づいて、任務は 「生命チャンスの不等の腐食性の効果に」取り組む 3 つのアーチ状に掛ける勧告をします:
- 人々が生まれる状況を含む毎日の居住水準を、育ち、住み、働き、そして老化します改善して下さい。
- 、お金およびリソース - それらの条件の構造ドライバー - 不公平な力の分布に全体的、各国用そして局部的に取り組んで下さい。
- 測定し、問題を理解し、そして処置の影響を査定して下さい。
毎日の生活のための勧告
毎日の居住水準を改善することは生命のはじめに始まります。 任務は幼児期開発のためのすべてのセクター間の有効な共同そして凝集性の規定を保障するために国が省庁間のメカニズムをセットアップするおよび目標若い市民全員に幼児期サービスを提供するためにことを推薦します。 幼児期開発に投資は健康の不公正を減らす最もよい方法の 1 つを提供します。 証拠は女性の教育の投資がそれ自身の何度も支払うことを示します。
人々の十億は十分な避難所およびクリーンウォーターなしに住んでいます。 任務のレポートは都市スラム街に住んでいる、および健康の都市支配の影響払います増加する人数に特別の注意を。 任務はすべてのための水、公衆衛生および電気を保障するための、また慢性疾患の伝染病をアドレス指定するために都市計画をよくするための更新された努力を求めることの他の声を結合します。
健康システムにまた遊ぶべき重要な役割があります。 健康のセクターが健康の不公正をどのように自分自身で減らすことができないか任務のレポートが示す間、ユニバーサル適用範囲を提供し、健康システム全体の公平で焦点を保障することは重要なステップです。
レポートはまた 100 百万人にヘルスケアの支払をすることが困窮した原因で - 健康の不公正への主貢献者どのようにあるか強調します。 任務は一次ヘルスケアに基づいてユニバーサル適用範囲の公平、病気の防止および健康の昇進の原則に、基づいているべき健康システムをこうして求めます。
リソースの分布
任務の勧告を制定することはまた毎日の居住水準を改善するリソースの不公平な分布に取り組むことを必要とします。 これは広範囲に及び、組織的処置を必要とします。
勧告の範囲が公平な融資を保障することを目指したレポートの前景企業の社会的責任、男女平等およびよりよい支配。 これらは政府パフォーマンスおよび全面的な社会開発の健康の公平のインパクト・アセスメントの広まった使用の表示器として健康の公平を使用して、援助として国民総生産の 0.7% を提供するために政治および社会的な権利を促進し、保護するために豊富な国が働くために市民社会のためのスペースとの方針決定に加わる責任に名誉を与えることを保障し含んでいて性によってディスクリミネーションを禁止するために立法を増強し、社会のすべてのグループのための容量を負担のない改善します。 全体的なレベルで、任務は健康の公平がコア開発の目的べきであること進歩を監視するのに健康フレームワークの社会的な決定要因が使用されるべきであることを推薦し。
任務はまたの上記の勧告実行することがどのように健康の不公正の既存の問題の測定を必要とするか強調しま (多くの国十分なデータに存在しないし、かところで) それから提案された介在の健康の公平の影響を監視します。 これをすることは最後の 30 年の限られた進歩を見た基本的な重要な登録制に第一に投資を必要とします。 また健康の社会的な決定要因で機能する方法を必要性をのための理解する他のセクターの政策担当者、医療従事者および労働者のトレーニングのための大きい必要性がおよびあります。
より多くの研究が必要な間、処置を始めるには、十分は政策当局者のために知られています。 処置の可能性は既に発生している変更で明記されます。 エジプトは 30 年の 235 から 1 1000 あたりの 33 まで小児死亡率の驚くべき低下を示しました。 ギリシャおよびポルトガルは日本、スウェーデンおよびアイスランド 1000 の生れごとの 50 からのレベルに小児死亡率をほぼ低く減らしました。 キューバは 2000 年に児童の発育サービスの 99% 以上適用範囲を達成しました。 しかし改善された健康を示す傾向は運命を定められません。 実際は、注意の健康なしで急速に低下できます。
実行可能なこれはありますか。
任務は既に世界の多くの部分のサポートされた処置促し。 ブラジルに、カナダ、チリ、イラン、ケニヤ、モザンビーク、スリランカ、スウェーデンおよびイギリスに責任に基づいてなった 「国が組み」、健康の公平の社会的な決定要因で進歩をするためにそれらに取り組むために既に開発しています政府を渡る規定をあります。 これらの例は変更が政治的な意思によって可能であることを示します。 長い道程がありますが、方向はセットされましたり、長官の明確な経路を言います。
WHO は今健康代理店が答えることどのようにであるかレポートを定める加盟州に使用できるようにします。
長官からの注釈
Flinders 大学の公衆衛生のあるそして教授 Fran Baum、部長、人々の健康の動きの全体的な調整議会の南オーストラリアのコミュニティ健康の研究ユニットの基礎ディレクターおよび副議長: CSDH からのギャップのキャンペーンが WHO によって確立したオーストラリアの完了の全体的な裏書があるために 「それはすばらしいです。 CSDH は全世界のための目的として健康の不公正が私達が社会を組織し、力およびリソースを配る方法の反射どのようにのであるかギャップを閉じることをセットし、証拠を作り出します。 オーストラリアのための CSDH からのよいニュースは健康の根本的な決定要因に取り組み、私達皆のためのより健全なオーストラリアを」作成する議題をセットする方法で沢山の考えを提供することです
モニークは、オタワ、各国用の健康のある大臣と二度任命されるカナダの大学経営管理大学院で、教授始め、ケベックからの福祉そして最初の女性は英国下院に選びました: 「カナダ 7 年間それ続けて国際連合が私達を 「は」住むため世界で最もよい国投票したことを自慢するのを好みます。 すべてのカナダ人はその大きい生活環境基準で均等に共有しますか。 いいえ。 真実は受け入れられないハウジング (若いイヌイット族の大人の非常に高い自殺のレートの私達の都市の食糧貯蔵配給所の現実を、の 5) の 1、覆うことをどうにかしてほど私達の国が豊かであることです。 このレポートはです偽りなく私達の評判を相応することの方の処置のための目覚し呼出し」。
生命倫理のユネスコ (プロジェクトのユニバーサル宣言の 2001-2007 年) の国際的な生命倫理委員会のヨーロッパ議会のギオバンニ Berlinguer、メンバー、メンバーおよび報告担当者: 「より公平な世界はより健全な世界です。 保健業務および医学の介在は人口健康に影響を及ぼす要因のちょうど 1 つです。 健康の高められた不公平不公平の不等そして現象の成長は低く、中間所得の国に、またヨーロッパを渡ってあります。 それはですそれらを減らすこと可能なあらゆる処置をとらない罪」。