Dziecko urodzony w Glasgow, Szkocja przedmieście może oczekiwać życie 28 rok krótkich niż innych żywych tylko 13 kilometrów daleko od. Dziewczyna w Lesotho jest prawdopodobna żyć 42 roku mniej niż inny w Japonia. W Szwecja ryzyko kobiety konanie podczas brzemienności i porodu jest 1 w 17 400; w Afganistan szanse są 1 w 8. biologia no wyjaśnia żadny to. Zamiast różnic pośrodku kraje wynikają od ogólnospołecznego środowiska żyją, r, pracują i starzeją się. - i - dokąd ludzie są urodzeni,
Te "ogólnospołeczni determinanty zdrowie" byli ostrością trzyletni dochodzenie, naukowami, byłymi szefami stan i byłymi ministrami zdrowie wybitną grupą polisa producenci. Wpólnie, zawierają światowej organizaci zdrowia prowizi na Ogólnospołecznych determinantach zdrowie. Dzisiaj prowizja przedstawia swój znalezienia WHO dyrektora generalnego Dr Margaret Chan.
"() toksyczna kombinacja polisy, ekonomie i polityka zli, jest, w wielkiej miarze odpowiedzialnej dla fact że większość ludzie w świacie no cieszy się dobrego zdrowia który jest biologically ewentualny," Commissioners pisze w Zamykać Gap w pokoleniu: Zdrowie sprawiedliwość przez akci na Ogólnospołecznych determinantach zdrowie. "Ogólnospołeczna niesprawiedliwość zabija ludzi na uroczystej skala."
"zdrowie nierówność naprawdę jest sprawa życia lub śmierci," powiedział Dr Chan dzisiaj podczas gdy witający raport i gratulujący prowizi. "Ale zdrowie systemy naturalnie no grawitują w kierunku sprawiedliwości. Bezprecedensowy przywódctwo potrzebuje który zmusza wszystkie aktorów wliczając tamto poza zdrowie sektor, egzamininować ich wpływ na zdrowie. Początkowa opieka zdrowotna jest najlepszy strukturą dla robić w ten sposób.", która integruje zdrowie w wszystko rząd polisy,
Sir Michael świstak, Prowizja Przewodnicząca powiedział: "centrala prowizj rekomendacje tworzy warunki dla ludzi upełnomocniać mieć wolność prowadzić rozkwitać życia. Nigdzie jest brakiem oczywistym w trudnym położeniu kobiety w wiele częściach świat upełnomocnienie niż. Zdrowie cierpi jako rezultat. Po nasz rekomendacje dramatycznie ulepszaliśmy życie szansy miliardy ludzie i zdrowie."
Nierówność wśród krajów
Długo mierzyliśmy między krajami ale prowizja dokumentami "zdrowie gradienty" wśród krajów także. zdrowie nierówność, niesprawiedliwych i do uniknięcia przyczyny słabe zdrowie - niesprawiedliwych, - Na przykład:
- Statystyczna długość życia dla Miejscowych Australijskich samiec jest krótka 17 rok niż wszystkie inne Australijskie samiec.
- Umieralność porodowa matek jest 3-4 czasów wysoka wśród biedy porównującej bogactwo w Indonezja. Różnica w dorosłej śmiertelności między małymi i pozbawiającymi neighbourhoods w UK jest więcej niż 2,5 czasami.
- Śmiertelność noworodków w slamsach Nairobia jest 2,5 czasu wysoka w innych częściach miasto niż. Dziecko urodzony Boliwijska matka bez edukaci 10% szansę konanie, podczas gdy jeden urodzony kobieta z wykształceniem średnim przynajmniej 0,4% szansy.
- W Stany Zjednoczone, 886 202 śmierć zapobiegali między 1991 i 2000 jeżeli wskaźniki śmiertelności między bielem i amerykanami afrykańskiego pochodzenia równoważyli. (To kontrastuje 176 633 żyć ratujących w USA medycznymi postępami w ten sam okresie.)
- W Uganda stopa zgonów dzieci pod 5 rok w bogatej kwincie gospodarstwa domowe jest 106 na 1000 porodów żywego płodu ale w biednej kwincie gospodarstwa domowe w Uganda jest nawet zły ja - 192 śmierci na 1000 porodów żywego płodu - który jest prawie kwintą wszystkie dziecka urodzony żywy biedni gospodarstwa domowe przeznaczający umierać zanim dosięgają ich kwinta urodziny. Ustawiamy to przeciw średniej stopie zgonów dla poniższych piszczałek w wysokich przychodów krajach 7 śmierć na 1000.
Prowizja zakłada dowód niż tamto mniej pozbawiających, ale także zakładają w ten sposób dalej i. że mniej pozbawiamy są z kolei zli niż tamto z przeciętnymi dochodami, którego z demonstrujemy biedę ogólnie jesteśmy zli Ten skłonu zazębiania zdrowie i dochód jesteśmy ogólnospołecznym gradientem i zobaczymy wszędzie, - właśnie w krajach rozwijających się ale wszystkie krajach wliczając bogatego. Skłon może być więcej lub less stromymi w różnych krajach, ale zjawisko jest ogólnoludzki.
Bogactwo no jest koniecznie determinanta
Ekonomiczny przyrost podnosi dochody w wiele krajach ale wzrastający bogactwo narodowe samotnie koniecznie no wzrasta krajowych zdrowie. Bez sprawiedliwego podziału korzyści, krajowy przyrost może nawet pogarszać nierówność.
Podczas gdy tam był ogromny wzrost w globalnym bogactwie, technologii i stopach życiowych, w ostatnich latach kluczowe pytanie jest jak ono używa dla uczciwej dystrybuci usługa i budynek szczególnie w niskodochodowych krajach. W 1980 bogaci kraje z 10% populacja ordynarnego dochód narodowego 60 czasów które biedni kraje z 10% świat populacja. Po 25 rok globalizacja, ten różnica wzrastał 122, donosi prowizi. Zły, w ostatnich 15 rok biedni quintile w wiele niskodochodowych krajach pokazywali opadającą część w krajowym spożyciu.
Bogactwo samotnie no musi ustalać zdrowie narodu populacja. Niektóre niskodochodowi kraje tak jak Kuba, Costa Rica, Chiny, stan Kerala w India i Sri Lanka, dokonywali poziomy dobre zdrowie pomimo stosunkowo niskich dochodów narodowych. Ale prowizja punkty out, bogactwo mogą mądrze używać. Północni kraje, na przykład podążali polisy które zachęcali równość korzyści, usługa, pełny zatrudnienie, rodzaj sprawiedliwość i niscy poziomy ogólnospołeczny niedopuszczenie., To, powiedział prowizi, jest znakomity przykład co potrzebuje robić wszędzie.
Rozwiązania poza od zdrowie sektoru
Dużo praca naprawiać zdrowie nierówność kłamamy poza zdrowie sektor. Według prowizja raportu, "Przenoszony drogą wodną choroby no powodują brakiem antybiotyki ale brudną wodą politycznymi, ogólnospołecznymi i ekonomicznymi siłami które nie udać się robić czystej wodzie dostępna wszystko, kierowa choroba powoduje nie brakiem wieńcowej opieki jednostki ale żyć ludźmi prowadzeń które kształtują środowiskami w których żyją, otyłość no powoduje moralnym niepowodzeniem ale nadmierną dostępnością ze strony jednostek sadło i wysokocukrowi foods." W rezultacie zdrowie sektor potrzeby skupiać się uwagę na adresować korzenie problemu nierówność w zdrowie. - globalnie i narodowo -
"polegamy na medycznych interwencjach jako sposób wzrastać statystyczną długość życia too much" wyjaśnialiśmy Sir Michael. "więcej skuteczny sposób wzrastać statystyczną długość życia i udoskonalających zdrowie był dla każdy rządowej polisy i programował oceniającym dla swój wpływu na zdrowie i zdrowie sprawiedliwości; robić zdrowie i zdrowie sprawiedliwości markier dla rządowego występu."
Rekomendacje
Opiera się na ten ważnym argumencie prowizja robi trzy przerzuca łuk rekomendacjom brać się do "korodujących skutki nierówność życie szansy":
- Ulepszamy dziennych warunek życiowy, wliczając okoliczność w których zaludniamy jesteśmy urodzeni, r, żyjemy, pracujemy i starzejemy się.
- Brać się do inequitable dystrybucję władza, pieniądze, zasoby, i. - formalnie kierowcy tamte warunki -
- Mierzymy problem, rozumiemy i oceniamy wpływ akcja.
Rekomendacje dla dziennego utrzymania
Udoskonalający dzienni warunek życiowy zaczynają na początku życia. Prowizja poleca i celuje zapewniać wczesne dzieciństwo usługa wszystko ich młodzi mieszkanowie. że kraje tworzą międzyagencyjny mechanizm zapewniać wydajnego współpracę i spójną polisę między wszystkie sektorami dla wczesne dzieciństwo rozwoju, Inwestować w wczesne dzieciństwo rozwoju zapewnia jeden najlepszy sposoby zmniejszać zdrowie nierówność. Dowód pokazuje że inwestycja w edukaci kobiety płaci dla ja wiele czasy.
Miliardy ludzie żyją bez odpowiedniego schronienia i czystej wody. Prowizja raport płaci szczególną uwagę wzrastające liczby ludzi i wpływ miastowy zarządzanie na zdrowie które żyje w miastowych slamsach. Prowizja łączy innych głosy w dzwonić dla ponownego wysiłku zapewniać wodę, sanacja, elektryczność dla wszystko i lepszy urbanistyka, adresować epidemię chroniczna choroba.
Zdrowie systemy także znacząco rola bawić się. Podczas gdy prowizja raport pokazuje jak zdrowie sektor no może zmniejszać zdrowie nierówność samodzielnie, providing ogólnoludzkiego sprawozdanie i zapewniać ostrość na sprawiedliwości przez cały zdrowie systemów jesteśmy znacząco krokami.
Raportu także główne atrakcje jak nad 100 milionami ludzi jest płacić dla opieki zdrowotnej ubożąca opłata kluczowy współpracownik zdrowie nierówność -. Prowizi tak wezwania dla zdrowie systemów opierać się na zasadach sprawiedliwość, choroby zapobieganie i zdrowie promocja z ogólnoludzkim sprawozdaniem, opierającym się na początkowej opiece zdrowotnej.
Dystrybucja zasoby
Odgrywający rekomendacje ulepszać dziennych warunek życiowy prowizja także wymagamy brać się do inequitable dystrybucję zasoby. To wymaga dalekosiężną i systematyczną akcję.
Raportowi foregrounds, korporacyjna odpowiedzialność społeczna, rodzaj sprawiedliwość i lepszy zarządzanie. pasmo rekomendacje celował przy zapewniać uczciwego finansowania Te zawierają używać zdrowie sprawiedliwość jako wskaźnik rządowy występu i kombinezonu rozwój społeczny rozlewny use zdrowie sprawiedliwości oszacowania wpływów, zapewnia że bogaci kraje zaszczycają ich oddanie zapewniać 0,7% ich GNP jako pomoc, pokrzepiający ustawodawstwo zabraniać dyskryminację rodzajem i ulepszać pojemność uczestniczyć w decyzje polityczne z przestrzenią dla społeczeństwa obywatelskiego pracować dla wszystkie grup w społeczeństwie promować dobra i ochraniać nieutrudniony politycznych i socjalny. Przy globalnym poziomem prowizja poleca że zdrowie sprawiedliwość musi być sedno rozwoju celem i że ogólnospołeczni determinanty zdrowie struktura muszą używać monitorować postęp.
Prowizi także główne atrakcje jak uprawomocniać jakikolwiek nad rekomendacje wymaga pomiar istniejący problem zdrowie nierówność i wtedy monitorujący wpływ na zdrowie sprawiedliwości proponować interwencje. (dokąd w wiele krajów odpowiednich dane no istniejemy) Robić to wymagamy po pierwsze inwestować w podstawowych zasadniczych rejestracyjnych systemach które widzieli limitowanego postęp w ostatnich trzydzieści rok. Tam jest także wielki potrzeba dla trenować producenci, pracownicy służby zdrowia i pracownicy w innych sektorach, rozumieć potrzebę dla i dlaczego postępować na ogólnospołecznych determinantach zdrowie.
Podczas gdy więcej badanie potrzebuje, dosyć znamy dla polisa producentów zapoczątkowywać akcję. Wykonalność akcja wskazuje w zmianie która już zdarza się. Egipt pokazywał wybitną kroplę w śmiertelności noworodków od 235 w 30 rok 33 na 1000. Grecja i Portugalia zmniejszaliśmy ich śmiertelność noworodków od 50 na 1000 narodzin poziomy prawie równie niscy jak Japonia, Szwecja i Iceland. Kuba dokonywał więcej niż 99% sprawozdanie swój rozwój dziecka usługa w 2000. Ale trendy pokazuje ulepszających zdrowie no foreordained. W rzeczywistości, bez uwag zdrowie obniżać wartko możemy.
Jest to prawdopodobny?
Prowizja już inspirował i wspierająca akcja w wiele częściach świat. Brazylia, Kanada, Chile, Iran, Kenja, Mozambik, Sri Lanka, Szwecja i UK, i już rozwijamy polisy przez rzędy brać się do one zostać "krajów partnerów na podstawie ich oddania robić postępowi na ogólnospołecznych determinantach zdrowie sprawiedliwość. Te przykłady pokazują że zmiana jest ewentualna przez woli politycznej. Tam jest długa droga, ale kierunek ustawia, mówi Commissioners ścieżka jasna.
WHO teraz robi raportowi dostępny państwa członkowskie które ustalają jak zdrowie agencja jest odpowiadać.
Komentarze od Commissioners
Fran Baum, głowa, Fundacyjny dyrektor, dział i profesor zdrowie publiczne przy Flinders uniwersytetem Południowych Australijskich społeczności zdrowie Badawcza jednostka i współprzewodniczący Globalna Coordinating rada osob zdrowie ruch: "Ja jest cudowny mieć globalnego poparcie Australijski przymknięcie Gap kampania od CSDH ustanawiał WHO. CSDH ustawia Zamykać Gap jako cel dla całego światu i produkuje dowód na jak zdrowie nierówność są odbiciem sposób organizujemy społeczeństwa i zakłócamy władzę i zasoby. Dobre wieści od CSDH dla Australia jest że ono zapewnia obfitość pomysły na dlaczego ustawiać agendę która brać się do zasadniczych determinanty zdrowie i tworzy zdrowy Australia dla wszystko my"
Monique Zaczyna przy szkołą zarządzanie, profesor, uniwersytet Ottawa, Kanada, mianujący minister Krajowi zdrowie i opieka społeczna i pierwszy kobieta od Quebec wybieraliśmy izba gmin: "Kanada lubi przechwalać się to dla siedem rok z rzędu Narody Zjednoczone głosował my "najlepszy kraj w świacie w którym żyć". Równo wszystkie kanadyjczyk część w ten wielkiej jakości życia? Żadny no. Prawda jest że nasz kraj jest w ten sposób zamożny że ono kieruje maskować rzeczywistość banki żywności w nasz miastach niedopuszczalny budynek mieszkalny, (1 w 5), młodych Inuit dorosłych samobójstwa prawdziwi wysocy tempa. Ten raport jest budzącym wezwaniem dla akci w kierunku szczerze żyć do nasz reputaci."
Giovanni Berlinguer, członek parlament europejski, członek Międzynarodowy Bioethics komitet UNESCO na Bioethics i sprawozdawca projekt Ogólnoludzka deklaracja: (2001-2007) "uczciwy świat będzie zdrowym światem. Medyczne interwencje i jesteśmy właśnie jeden czynniki które wpływają populacj zdrowie. Przyrost nierówność i zjawiska narosła niesprawiedliwość w zdrowie jest teraźniejszy w dochodów krajach as well as przez Europa niskiego i środkowego. Ja był przestępstwem brać każdy akci ewentualnej zmniejszać one."