Ребенок рожденный в пригород Глазго, Шотландии может надеяться жизнь 28 лет более коротких чем другого прожития только 13 километра прочь. Девушка в Лесото правоподобна для того чтобы жить 42 лет более менее чем другие в Японии. В Швеци, риск женщины умирая во время стельности и родов 1 в 17 400; в Афганистане, форы 1 в 8. Биология не объясняет любое из этого. Вместо, разниц страны - и внутри - приводят к от социальной окружающей среды где люди рождены, живут, растут, работают и стареют.
Эти «социальные определители здоровья» фокус трехгодовалого исследования именитый группой в составе тот, кто принимает решения, преподаватели, прежний главы положения и бывшие министры здоровья. Совместно, они состоят из Комиссии Всемирной Организации Здравоохранения на Социальных Определителях Здоровья. Сегодня, Комиссия представляет свои заключения к Др. Маргарету Chan Генерального директора ВОЗ.
«() Политики, домоводство, и политика токсического сочетание из плохие, в большом измерении ответственном для факта что большинство людей в мире не наслаждается хорошим здоровьем которое биологически возможно,» Комиссары пишет в Закрывать Зазор в Поколении: Справедливость Здоровья через Действие на Социальных Определителях Здоровья. «Социальная несправедливость убивает людей на грандиозном маштабе.»
«Несправедливость Здоровья действительно дело жизни и смерти,» сказал Др. Chan сегодня пока приветствующ Рапорт и поздравляющ Комиссию. «Только системы здоровья естественно не гравитируют к справедливости. Беспрецедентное водительство необходимо что вынуждать все актеры, включая те за участком здоровья, рассмотреть их удар на здоровье. Основное здравоохранение, которое интегрирует здоровье в всей из политик правительства, самые лучшие рамки для делать так.»
Сурок Господина Майкл, Комиссия Стул сказал: «Централь к рекомендациям Комиссии создает условия для людей, котор нужно уполномочивать, для того чтобы иметь свободу для ведения flourishing жизней. Нигде отсутсвие полномочия более очевидное чем в затруднительном положении женщин в много частей мира. Здоровье терпит в результате. После наших рекомендаций драматически улучшил шансы здоровья и жизни миллиардыов людей.»
Несправедливости внутри страны
Причины несправедливостей Здоровья - шестякиных, неправосудных и предотвратимого плохого здоровья - длиной измерьте между странами но документами Комиссии «градиентами здоровья» внутри страны также. Например:
- Продолжительность жизни для Индигенных Австралийских мужчин коротке к 17 лет чем все другие Австралийские мужчины.
- Материнская смертность 3-4 времен более высоко среди бедных сравненных к богатые люди в Индонезии. Разница в взрослой смертности между самым меньшим и большинств лишенными районами в ВЕЛИКОБРИТАНИИ больше чем 2,5 времени.
- Детская смертность в трущобах Найроби 2,5 времени более высоко чем в других частях города. Младенец принесенный к Боливийской матери без образования имеет шанс 10% умирать, пока одно рожденное к женщине с хотя бы средним образованием имеет 0,4% шанса.
- В Соединенные Штаты, 886 202 смертей были бы отвращены между 1991 и 2000 если были выравнены уровни смертности между белизной и Афроамериканцами. (Это сравнивает до 176 633 жизней сохраненных в США медицинскими выдвижениями в такой же период.)
- В Уганде уровень смертности детей под 5 летами в самой богатой пятой части домочадцев 106 в 1000 зарождений жизни но в самой плохой пятой части домочадцев в Уганде даже более плох - 192 смерти в 1000 зарождений жизни - которое почти пятая часть все живого принесенное младенцами к самым плохим домочадцам которому сужденно, котор нужно умереть прежде чем они достигают их пятый день рождения. Установите это против среднего уровня смертности для нижних fives в странах высокого дохода 7 смертей в 1000.
Комиссия нашла доказательство которого демонстрирует вообще бедные более плох с чем более менее лишенные те, только они также нашло что более менее лишенные в свою очередь более плох чем с средними доходами, и так далее. Этот наклон соединяя доход и здоровье социальный градиент, и увиден везде - не как раз в развивающаяся страна, но всех странах, включая самое богатое. Наклон может быть больше или более менее крут в различных странах, но явление всеобщее.
Богатство нет обязательно определителя
Экономический рост поднимает доходы в много стран но увеличивая национальные богатства самостоятельно обязательно не увеличивают национальное здоровье. Без справедливого распределения преимуществ, национальный рост может даже обострять несправедливости.
Пока преогромное увеличение в глобальном богатстве, технологии и жизненных уровнях в недавних летах, ключевой вопрос как он использован для справедливого распределения обслуживаний и заведени-здания специально в малообеспеченных странах. В 1980, самые богатые страны с 10% из населенности имели большой национальный доход 60 времен которые наиболее нуждающаяся страна с 10% из населенности мира. После 25 лет глобализации, эта разница увеличила до 122, сообщает Комиссию. Плох, в последних 15 летах, самые плохие quintile в много малообеспеченных стран показывали склоняя долю в национальном потреблении.
Богатство самостоятельно не должно определить здоровье населенности нации. Некоторые малообеспеченные страны как Куба, Костарика, Китай, положение Кералы в Индии и Шри-Ланка достигали уровней хороших здоровий несмотря на относительно низкие национальные доходы. Но, Комиссию указывает вне, богатство можно велемудро использовать. Нордические страны, например, следовать политиками которые ободрили равность преимуществ и обслуживаний, полной занятости, справедливости рода и низших уровней социального исключения. Это, сказало Комиссию, выдающий пример чему нужно быть сделанным везде.
Разрешения от за участка здоровья
Много из работы к несправедливостям здоровья исправления лежит за участком здоровья. Согласно отчету о Комиссии, «Вод-Принесенные заболевания не причинены отсутсвием антибиотиков а пакостной водой, и политическими, социальными, и хозяйственными усилиями которые не сумеют сделать чистую воду доступной к всем; сердечная болезнь причинена не отсутсвием блоков коронарной внимательности но к жизни люди водят, которые сформированы окружающими средами в которых они живут; тучность не причинена нравственным отказом на части индивидуалов а сверхнормальным наличием еды высок-тучных и высок-сахара.» Следовательно, участок здоровья - глобально и национально - потребности сфокусировать внимание на адресовать первопричины несправедливостей в здоровье.
«Мы полагаемся too much на медицинских интервенциях как путь увеличивать Господин Майкл продолжительность жизни» объясненный. «Больше эффективного пути увеличивать продолжительность жизни и улучшать здоровье был бы для каждых государственной политики и программы, котор нужно определить для своего удара на здоровье и справедливости здоровья; сделать здоровье и справедливость здоровья отметка для представления правительства.»
Рекомендации
Основано на этом непреодолимо доказательстве, Комиссия делает 3 overarching рекомендации решать «въедливые влияния неравноправности шансов жизни»:
- Улучшите ежедневные условия жизни, включая обстоятельства в которых люди рождены, вырастите, проживите, работать и постарейте.
- Решайте inequitable распределение власти, деньги и ресурсы - структурные водителей тех условий - глобально, национально и по месту.
- Измерьте и поймите проблему и определите удар действия.
Рекомендации для ежедневного прожития
Улучшать ежедневные условия жизни начинает в начале жизни. Комиссия рекомендует что страны настраивают механизм посредника для того чтобы обеспечить эффективное сотрудничество и когерентную политику между всеми участками для развития предыдущего детства, и цель для того чтобы снабдить обслуживания предыдущего детства весь из их молодых граждан. Инвестировать в развитии предыдущего детства обеспечивает один из самых лучших путей уменьшить несправедливости здоровья. Доказательство показывает что облечение в образовании женщин оплачивает для себя много времен сверх.
Миллиардыы людей живут без адекватних укрытия и чистой воды. Отчет о Комиссии обращает определенное внимание увеличивая числа людей которые живут в урбанских трущобах, и удар урбанского управления на здоровье. Комиссия соединяет другие голоса в вызывать для возобновленного усилия обеспечить воду, санобработку и электричество для всех, так же, как улучшать урбанское запланирование для того чтобы адресовать эпидемию хронического заболевания.
Системы Здоровья также имеют важную роль, котор нужно сыграть. Пока отчет о Комиссии показывает как участок здоровья не может уменьшить несправедливости здоровья на своих, обеспечивать всеобщий охват и обеспечивать фокус на справедливости повсеместно в системы здоровья важные шаги.
Рапорт также выделяет как над 100 миллионами людей бедные должные к оплачивать для здравоохранения - ключевой вкладчик к несправедливости здоровья. Комиссия таким образом вызывает для систем здоровья, котор нужно основать на принципах промотирования справедливости, борьбы болезнями и здоровья при всеобщий охват, основанный на основном здравоохранении.
Распределение ресурсов
Предписывать рекомендации Комиссии улучшить ежедневные условия жизни также будет требовать решать inequitable распределение ресурсов. Это требует далеко идущего и систематического действия.
Передние планы рапорта ряд рекомендаций направил на обеспечивать справедливое финансирование, корпоративная социальная ответственность, справедливость рода и более лучшее управление. Эти включают используя справедливость здоровья как индикатор представления правительства и общего социального развития, широко распространённой пользы оценок удара справедливости здоровья, обеспечивающ что богатые страны удостоят их принятия окончательного решения для того чтобы обеспечить 0,7% из их GNP как помощь, усиливающ законодательство для того чтобы запретить различение родом и улучшающ емкость для всех групп в обществе участвовать в политик-делать с космосом для гражданского общества, котор нужно работать необременённый долгами для того чтобы повысить и защитить политические и социальные права. На глобальном уровне, Комиссия рекомендует что справедливость здоровья должна быть целью развития сердечника и что социальные определители рамок здоровья должны быть использованы для того чтобы контролировать прогресс.
Комиссия также выделяет как снабжать любой над рекомендациями требует измерения существующей проблемы несправедливости здоровья (где в много достаточных данных стран не существует) и после этого контролирующ удар на справедливости здоровья предложенных интервенций. Сделать это будет требовать во первых инвестировать в основных системах существенного зарегистрирования которые видели лимитированный прогресс в последних 30 летах. Также большая потребность для тренировки руководителей, работников службы здравоохранения и работников в других участках понять потребность для и как подействовать на социальных определителях здоровья.
Пока больше исследования необходимы, достаточно знаны, что для тот, кто принимает решения проводит действие. Осуществимость действия показана в изменении которое уже происходит. Египет показывало замечательное падение в детской смертности от 235 до 33 в 1000 в 30 летах. Греция и Португалия уменьшили их детскую смертность от 50 в 1000 рождений к уровням почти как низко как Япония, Швеци, и Исландия. Куба достигло охвата больше чем 99% своих обслуживаний развития ребенка в 2000. Но тенденции показывая улучшенное здоровье foreordained. В действительности, без здоровья внимания смогите просклонять быстро.
Это возможное?
Комиссия уже воодушевляла и поддержанное действие в много частей мира. Бразилия, Канада, Чилеански, Иран, Кения, Мозамбик, Шри-Ланка, Швеци, и ВЕЛИКОБРИТАНИЯ имеют, котор стали «страну будут партнером» на основании их принятия окончательного решения для того чтобы сделать прогресс на социальных определителях справедливости здоровья и уже начинают политики через правительства для того чтобы решать их. Эти примеры показывают что изменение возможно через политическую волю. Длинний путь пойти, но установлено, говорит направление Комиссарам, путю ясному.
ВОЗ теперь сделает рапорт доступным к Государство-Членам которые определят как агенство здоровья ответить.
Комментарии от Комиссаров
Fran Baum, Головка Отдела и Профессора Общественных Здравоохранений на Университете Flinders, Директор Учредительства Южного Австралийского Блока Исследования Здоровья Общины и Сопредседателя Глобального Координируя Совета Движения Здоровья Людей: «Оно чудесен для того чтобы иметь глобальный жироприказ Австралийского Заключения кампания Зазора от CSDH установила ВОЗ. CSDH устанавливает Закрывать Зазор как цель для весь света и производит доказательство на как несправедливости здоровья отражение путя мы организуем общество и распределяем силу и ресурсы. Хорошие новости от CSDH для Австралии что они обеспечивают множество идей на как установить повестку дня которая решает основные определители здоровья и создаст более здоровое Австралию для всего из нас»
Monique Начинает, Профессор на Школе Управления, Университета Оттавы, дважды-назначенного Канады, Mинистром Национального Здоровья и Благосостояние и первая женщина от Квебека избрали к Палате Общин: «Канада любит похвастать то на 7 лет в рядке Организация Объединенных Наций проголосовала нас «самая лучшая страна в мире в чточто для того чтобы жить». Все Чанадецы делят поровну в том большом качестве жизни? Никак они не делают. Правда что наша страна настолько состоятельна что она управляет замаскировать реальность банков еды в наших городах, неприемлемого снабжения жилищем (1 в 5), из молодых тарифов суицида взрослых Эскимос очень высоких. Этот рапорт будильника звонок для действия к поистине жить до нашей репутации.»
Giovanni Berlinguer, Член Европейского Парламента, член Международного Комитета Биоэтики UNESCO (2001-2007) и докладчик из Объявления проекта Всеобщего на Биоэтике: «Более справедливый мир будет более здоровым миром. Служба здравоохранения и медицинские интервенции как раз один из факторов которые влияют на здоровье населенности. Рост неравноправностей и явлений увеличенной несправедливости в здоровье присутствовал в странах низкого и среднего дохода так же, как через Европу. Было бы злодеянием для того чтобы не принять каждое действие возможное для того чтобы уменьшить их.»