De Geïntensifieerde, BNP-Geleide therapie was niet meer efficiënt dan een standaard, symptoom-geleide benadering in bejaarde hartverlammingspatiënten in het verminderen van het aantal sterfgevallen en alle-oorzakenziekenhuisopnames. Nochtans, verschilde de reactie op deze interventie beduidend tussen patiënten van 60-74 jaar en die oude Ý75 jaren ¡. Dit wijst op de behoefte aan specifieke gegevens in deze grote ondergroep van zeer oude hartverlammingspatiënten die grotendeels van grote behandelingsproeven zijn uitgesloten.
Onze studie werd uitgevoerd in de 15 ziekenhuizen in Zwitserland en Duitsland en omvatte 499 hartverlammingspatiënten met verminderde pompfunctie van het verouderde hart Ý60 jaren ¡. De studie werd genoemd tijd-CHF, die de Proef van Geïntensifieerd (BNP-Geleid) betekenen tegenover standaard (symptoom-geleide) Medische therapie in Bejaarde patiënten met CongestieHartverlamming. De Patiënten in beide groepen werden goed behandeld volgens huidige richtlijnen, maar de dosissen medicijn werden beduidend verhoogd in de BNP-Geleide groep. De Verhoging van medicijn vond binnen de eerste 6 maanden na studieopneming plaats en de patiënten werden opgevolgd nog eens 12 maanden. Deze studie heeft verscheidene aspecten die voor de behandeling van hartverlammingspatiënten relevant kunnen zijn, in het bijzonder aangezien wij een bevolking omvatten die voor patiënten zoals die in dagelijkse praktijk wordt gezien representatief is. De Patiënten waren op gemiddelde 77 jaar oud (82 jaar in de groep verouderde Ý75 jaren ¡) en hadden vele ziekten buiten hartverlamming, d.w.z. app. 80% had 2 of meer extra ziekten. De Vorige studies hadden grotendeels dergelijke patiënten uitgesloten.
De Symptomen en de levenskwaliteit van patiënten in beide interventiegroepen verbeterden met behandeling, ongeacht leeftijd. Het sterftecijfer in alle patiënten was lager dan wij dachten. Dit wijst erop dat alle patiënten met hartverlamming om van huidige standaardtherapie schijnen te profiteren. Met meer geïntensifieerde therapie, toonden de jongere patiënten lager sterftecijfer en minder ziekenhuisopnames toe te schrijven aan hartredenen, met inbegrip van hartverlamming, dan met standaardtherapie. Nochtans, was dit niet het geval in oudere patiënten, waar de patiënten met geïntensifieerde therapie gelijkaardig dood en ziekenhuisopnametarief, maar slechtere levenskwaliteit dan met standaardbehandeling hadden. Daarom kunnen de algemene behandelingsaanbevelingen die op resultaten in jongere patiënten gebaseerd zijn, niet noodzakelijk op zeer oude patiënten rechtstreeks van toepassing zijn. Dit is in het bijzonder op patiënten met relevante ziekten buiten hartverlamming van toepassing. Bestudeert testende acties in deze zeer oude patiënten, zoals tijd-CHF, zijn nodig om de beste therapie te bepalen. Bovendien kan het niet voordelig zijn om dosissen aan de grenzen in zeer bejaard en in die met andere relevante gezondheidsproblemen te duwen.