TIME-CHF 试算： 年长 HF 患者不受益于密集医疗疗法

被增强的， BNP 引导的疗法比标准，在年长心力衰竭患者的症状引导的途径有效减少的死亡和全原因住院治疗的数量。 然而，对此干预的回应极大有所不同在患者之间年岁 60-74 年，并且那些变老 ¡ Ý75 年。 这指示对特定数据的需要在从大处理试算主要被排除了非常老心力衰竭患者的此大子集。

我们的研究在 15 家医院被执行了在瑞士，并且德国和包括有这个重点的减少的泵功能的 499 名心力衰竭病人变老 ¡ Ý60 年。 这个研究称 TIME-CHF，突出为 Intensified 试算 (BNP 引导) 与在年长病人的标准 (症状引导的) 医疗疗法有充血性心力衰竭。 两个组的患者根据当前指南很好治疗，但是治疗剂量在这个 BNP 引导的组显著被增加了。 6 个月，在研究包括和患者接着了在另外 12 个月后，在治疗的增量在第一内进行了。 此研究有可能是与心力衰竭患者的处理相关的几个方面，特别地因为我们包括为患者是有代表性的如在每日运作中看到的人口。 患者是平均 77 岁 (在变老的组的 82 年 ¡ Ý75 年) 除心力衰竭，即 app 之外，并且有许多疾病。 80% 有 2 或更加另外的疾病。 早先研究主要排除了这样患者。

症状和生活水平患者两个干预组的改善了与处理，不考虑年龄。 在所有患者的死亡率比我们预计了低。 这表明有心力衰竭的所有病人似乎从当前标准疗法赢利。 被增强的疗法，更新的患者显示了更低的死亡率和较少住院治疗由于心脏病原因，包括心力衰竭，比与标准疗法。 然而，这不是实际情形进入更老的患者，有被增强的疗法的病人有相似的死亡和住院治疗费率，但是更坏的生活水平比与标准处理。 所以，在更新的患者的结果基础上的通用处理推荐标准，可能不一定是直接适用的于非常老患者。 除心力衰竭之外，这特别地适用于有相关疾病的病人。 测试在这些非常老患者的研究干预，例如 TIME-CHF，是需要的定义最佳的疗法。 另外，推进剂量到限额在非常年长和在那些与其他相关健康问题可能不是有利的。

干预减少了死亡和心力衰竭住院治疗疾病细节的终点，但是不是全原因住院治疗。 后者是与患者相关，是我们为什么使用了此作为我们的主要结果评定。 在早先研究中，然而，使用了疾病细节的终点。 我们的研究特别地在可能住医院的患者表明处理的净福利也许是比预期下从大处理试算，或中断由于原因除心力衰竭之外。 这也许解释在通用心力衰竭社区的死亡和住院治疗费率在最后二十年期间为什么减少了以一点费率比根据从研究的结果预计了。 另外， TIME-CHF 显示多么重要它是学习患者如在每日运作中看到，因为这个结论可能不正确地是相同的。

在心力衰竭患者可以一般推荐使用不同的疗法根据他们的年龄前，我们的发现需要被确认。 然而，它可能帮助更好定义对心力衰竭患者的各自的需要和提高在非常老患者的此夸大的心故障人口的紧急需要研究。

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