Morte cardíaca súbita (SCD) durante a atividade esportiva é um evento raro, mas catastrófico. Foram envidados esforços diferentes para reduzir o risco do SCD relacionado aos esportes. Qual é o papel do exercício de teste neste contexto? O que é um exercício positivo de teste?
Atividade física regular reduz fatores de risco cardiovascular e está associada com reduzida cardíaca mortalidade e morbidade. No entanto, o risco para disparar eventos cardíacos aumenta durante a atividade física vigorosa, especialmente em indivíduos com subjacente doença arterial coronariana (DAC). Vários fatores potencialmente contribuindo para consumo de oxigénio do músculo cardíaco (isquemia do miocárdio), podem ser especificamente relacionadas com um elevado nível de concorrência, tais como a liberação de hormônios de estresse, risco aumentado para formação de coágulo de sangue, estresse térmica (calor/frio), altitude, desidratação e eletrólito perturbações.
Doença arterial coronariana é uma causa muito incomum do SCD em jovens atletas, onde mais frequentemente subjacente (desconhecido) herdado Anormalidades Cardiovasculares são dominando causas. Mas, CAD é de longe o mais comum causa do SCD em atletas > 35 anos de idade. Para reduzir a incidência do SCD relacionada a esportes, a sociedade europeia de Cardiologia (ESC) tem recomendações propostas para rastreio cardíaca dos atletas competitivas, consistindo de família e história pessoal (incluindo os sintomas), exame físico e 12-chumbo eletrocardiograma (ECG). Se qualquer anormalidade é encontrada durante a análise, testes adicionais, incluindo muitas vezes um exercício máximo de teste, são realizadas para governar fora/confirmar a presença de uma anomalia cardiovascular subjacente.
Em atletas mais jovens (< 35 anos), uma importante indicação para o exercício de teste é clinicamente, a suspeita de subjacentes arritmias cardíacas e/ou síncope. Atletas com subjacente cardiopatia estrutural, tais como a cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, o teste de exercício pode mostrar uma queda de pressão arterial ou arritmias, dando informações importantes de prognósticos.
O principal papel do teste de exercício em atletas, no entanto, é para a avaliação dos atletas "mestres" (> 35 anos de idade) com um perfil de alto risco. De acordo com o ESC, o uso regular do teste de exercício em atletas assintomáticos com um perfil de baixo risco para futuros eventos cardiovasculares, < 35 anos de idade (homens) e < 45 anos de idade (mulheres), não é recomendado.