stents를 약 eluting의 최고 사용: 그(것)들은 언제 피해야 합니까?

stents를 약 eluting 벌거벗은 금속 stents와 비교해 상당히 혈관조영법과 임상 재발의 리스크를 감소시키고십시오 그러나 심근 경색의 사망 단기 장기 리스크를 영향을 미치지 마십시오.

stents를 약 eluting의 사용은 만일 이것이 필요하면 출혈 합병증을 일으키는 원인이 될 수 있고로 충돌하고 또는 수술을 제외하는 이중 antiplatelet 치료 (thienopyridine 플러스 아스피린)를 가진 확장되는 처리를 필요로 합니다. 추가적으로, 사회경제적인 입장에서, 약 eluting stents와 관련되었던 증가시킨 비용은 중요한 문제점입니다.

이 고려사항에 바탕을 두어, stents를 약 eluting 피해야 합니다

(a) 예상하는 이득이 낮을 때

그리고

(b) 확장되는 이중 antiplatelet 치료와 관련되어을 리스크가 높을 때

벌거벗은 금속 stents의 배치 후에, restenosis의 리스크는 환자와 병변 특성에 상당히 기지를 두어 변화합니다. 특히, 당뇨병 때문에 손해를 입지 않는 환자는 보다는 당뇨병 환자가 상당히 저위험으로 있습니다. 벌거벗은 금속 stents가 짧은 병변 길이 및 큰 배 규모를 포함한 후에 restenosis의 저위험의 강한 병변 특정 예언자. 따라서, 큰 배에 있는 짧은 병변을 가진 비 당뇨병 환자에서, 벌거벗은 금속 stent의 배치 후에 restenosis의 리스크는 10%년 이하 입니다. 이 부분 집합에서는, 약 eluting stents에서 상당한 이득은 예상될 수 없습니다. 이 고려사항은 무작위화된 연구 결과에서 데이터에 의해 확인됩니다 뿐 아니라 기입에서.

출혈 무질서를 가진 환자에서는, 이중 antiplatelet 치료 도중 출혈 합병증의 리스크는 특히 높습니다. 다른 한편으로는, 절박하거나 명백한 출혈을 위한 이중 antiplatelet 치료의 성급한 중지는 잠재적으로 치명적인 결과를 가진 stent 혈전증의 상당한 모험을 수반합니다. 특히 어려운 참을성 있는 부분 집합은 thromboembolic 사건을 위해 고 위험도에 심방 섬유성 연축에 이 점에서 환자 prosthetic 벨브 보충에 환자와 같은 anticoagulation를 위한 필요에서 그들을 염려합니다. 이 환자에서는, interventional 심장병 전문의는 현명합니다 벌거벗은 금속 이중 antiplatelet 치료를 위한 필요를 되도록 짧은 유지하기 위하여 stent를 이용하도록.

stents를 약 Eluting 또한 계획한 외과적 치료를 가진 환자와 내년 이내에 수술을 하게 그 확률이 높은에서 피해야 합니다.

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