En comparación con los stents de metal desnudo, stents liberadores de fármacos reducen sustancialmente el riesgo de recurrencia angiográfica y clínica, pero no afectan a la mortalidad o el riesgo a corto o largo plazo del infarto de miocardio.
El uso de stents liberadores de fármacos requiere tratamiento prolongado con la terapia antiplaquetaria dual (aspirina más tienopiridina) que puede causar complicaciones hemorrágicas e interfiere con, o incluso se opone a la cirugía en caso de que se necesita. Además, desde un punto de vista socioeconómico, el mayor costo asociado con los stents liberadores de fármacos es un problema importante.
Con base en estas consideraciones, stents liberadores de fármacos debe ser evitado
(A) cuando el beneficio esperado es bajo
y
(B) cuando el riesgo asociado con la ampliación de la terapia antiplaquetaria dual es alta
Después de la colocación de stents de metal desnudo, el riesgo de reestenosis varía considerablemente en función de las características del paciente y lesión. En concreto, los pacientes que no sufren de diabetes tienen un riesgo sustancialmente menor que los pacientes diabéticos. Fuerte lesión específica de los predictores de un bajo riesgo de reestenosis tras la endoprótesis de solo metal incluyen longitud de la lesión corto y tamaño de los buques de gran tamaño. Así, en pacientes no diabéticos con una lesión corto en un recipiente grande, el riesgo de reestenosis después de la colocación de un stent de metal desnudo está por debajo de 10%. En estos subgrupos, un beneficio sustancial de los stents liberadores de fármacos no se puede esperar. Estas consideraciones se ven confirmadas por los datos de estudios aleatorizados, así como de los registros.