Alltigenom den framkallade världen, hjärt- kirurgi vänder mot ökande utmaningar från percutaneous ingripande, för närvarande med revascularisation, men potentiellt snart för ventilutbyte som väl. Den spektakulära tillväxten av PCI i UKEN över de sist fem åren är typisk för många framkallade länder.
Efter 2000 förhållandet av PCI: CABG har ökat från 1:1 till nästan 3:1. Denna ändring är i praktiken rimlig att fortsätta, eller även att accelerera som det nya EuropéSamhället av Cardiology och anvisningarna för AmerikanHjärtaAnslutning rekommendera att PCI kan vara ansedd som den initiala behandlingstrategin för mest tålmodig med mång--skytteln sjukdomen. Dessutom rekommenderar dessa anvisningar som är skriftliga nästan exklusivt vid cardiologists, inte ens en kirurgisk åsikt som avfärdar effektivt det effektivare alternativet av CABG. I verkställa anvisningsutskottsvaran som ett tvärvetenskapligt att närma sig till den ischaemic hjärtsjukdomen för multivessel.
Mest oroande, är emellertid att både Europé- och Amerikananvisningarna flyger enkelt i vända mot allra som de tillgängliga bevisar. Anvisningarna baseras på ett grundläggande defekt missförstånd och/eller misinterpretation av 15 randomised försök av PCI (fem av som använde stents), kontra CABG. Dessa försök anmälde, att stunder CABG förminskade behovet för mer ytterligare ingripande nästan fourfold i tålmodig med ”mång--skytteln” sjukdomen, där var ingen skillnad i överlevnad mellan PCI och CABG. Yet detta är enkelt inte riktigt för mest tålmodig med den ischaemic hjärtsjukdomen för verklig multivessel. Den påtagliga likheten i överlevnad ”tillverkades” av endast inklusive low - riskera tålmodig i försöken. Alla försöktålmodig hade den ventricular det normala att fungera, och omkring 70% hade singel, eller den dubbla skyttelsjukdomen, en befolkning, som det hade redan varit etablerat i att det fanns lite prognosticen, gynnar från kirurgi. Omkring 95% de avskärmde tålmodina var allra uteslutna från dessa försök, och i synnerhet fungerar de, som är bekant att gynna från kirurgi dvs. de med den lämnade huvudsakliga sträng och/eller komplex trefaldiga skyttelsjukdomen för sjukdomen, occluded skyttlar och med nedsatt ventricular.
Jag skrev föregående i den Brittiska läkarundersökningen Förar Journal över att dessa försök var naturligt tendentiösa mot prognosticen gynnar av kirurgi. Jag pekade också ut att försöken framlades därpå i läkarundersökningen och den lekmanna- pressen i ett disingenuous danar. De utformades och betitlades som försök av tålmodig med mång--skytteln sjukdomen som antyder att försöktålmodina hade det typisk att mönstra av den trefaldiga skyttelsjukdomen som är närvarande in över 90% av CABG-tålmodig i verklig värld. Anmäla av försöken och medfölja understöda ledare, nästan exklusivt som är skriftliga vid cardiologists, disingenuously ignoreras eller fleetingly nämns deras grundbegränsningar.