Rezultaty ogłaszający przy 2006 ESC spotkaniem w Barcelona kwestionowali długookresowego bezpieczeństwo eluting stents (DES) lek i iskrzyli intensywną dyskusję.
Ciemna strona ten debata był nieusprawiedliwionym alarmem gdy rezultaty przedstawiali w ogólnej prasie która tworzył niepotrzebnego niepokój wśród tysięcy pacjenci które już otrzymywali stents. Ponieważ dane wspiera główną analizę która tworzył ten koncern udowadniającego być naukowo rozsądna, my muszą żałować braka zrównoważona dane prezentacja która mogli zapobiegać niepotrzebną niewygodę i cierpienie. krytyczny przegląd i
Pozytywna strona ten debata był że istniejący randomizował próby i archiwa intensywnie dokładnie badać i plany zrobili dla właściwie zasilanych prób z rezultatami obowiązującymi większość pacjenci taktujący dla wieńcowej arterii choroby.
Europejski społeczeństwo kardiologia, reprezentujący poprzednim prezydentem we współpracy z Europejskim skojarzeniem Percutaneous Sercowonaczyniowe interwencje, profesor Tumakowy Simoons, Thoraxcentre, Rotterdam, NL, reprezentującym swój przewodniczącego profesorem William Wijns, Aalst, Belgia, organizował jednomyślności konferencję w Ładnym dokąd dane formy opóźniony uzupełnienie próby i archiwa przeglądał. 2007, kluczowi poglądowi lidery w kardiologii i przedstawiciele od i, klinicznej i interventional przemysłu i wykonawczych bodies przedstawia dane na restenosis na Wrześniu 27, 28 zbierał przy Europejskim serce domem z studiami i archiwami, interwencja, opóźniony stent zakrzepica, miokardialny infarction, śmiertelność porównująca z nagimi metali stents (BMS) DES. Rezultaty pokazywali 2 rozbieżnego trendu trudnego reconciliate. Opóźniony stent zakrzepica, rozwija > 1 rok po stent implantaci, był niezmiernie rzadki z BMS ale był teraźniejszy approx wewnątrz. 0.1-0.2% na rok w i dosięgających odsetki równie wysokich jak 0.5-0.6% na rok lesions randomizujących w próbach klinicznych prostych pacjentach i centres z wysoką średnią złożonością interwencje wykonywać. gdy przychodnie podążali w górę blisko wewnątrz Istniejący dane pokazuje ten trend być wytrwały dla pierwszy 3-4 rok po implantaci. Paradoksycznie, ten narosły tempo opóźniony zakrzepica no tłumaczy w wzrost w śmiertelności lub padanie miokardialny infarction pomimo faktu iż opóźneni zakrzepicy kojarzą w z te katastroficzymi wydarzeniami więcej niż 2/3 skrzynki. Najprawdopodobniejszy wyjaśnienie jest że dowód z restenosis przedstawia jako ostrzy wieńcowi syndromy w 20% skrzynki, często nakłaniający periprocedural komplikacje w czasie retreatment z operacją lub angioplasty. że restenosis i reinterventions no jesteśmy równie korzystni jak przeciwnicy wskazujący DES,
Analizy randomizować próby z więcej niż 5.000 pacjentami podążali up przy 4-5 rok i niektóre wcześni archiwa przychodnie wskazywali z wielką przewagą DES na potrzebie dla reinterventions. że BMS i DES jednakową śmiertelność i padanie miokardialny infarction, Niedawni archiwa wymaga większość powikłani lesions i pacjentów która no kwalifikowali dla klasycznych randomizować prób pójść dalej i sugerowali korzyść DES w terminach opóźneni wydarzenia.
Wciąż ograniczaliśmy dane od oddanych prób adresuje długookresową skuteczność DES w wysokiego ryzyka podgrupach jak i bezpieczeństwo, ST i ST non ale archiwum dane i małych skala studia sugerują korzyść pod względem nowego revascularisation i opóźneni wydarzenia mogą być wielcy w te wysokiego ryzyka sytuacjach. cukrzycy, pacjenci z segment elewacją MI, powikłani lesions i dłudzy lesions (bifurkacje,)