Результаты объявленные на встрече 2006 ESC в Барселоне спросили долгосрочную безопасность снадобья eluting stents (DES) и заискрились интенсивное обсуждение.
Темная сторона этой дискуссии был неоправданный сигналом тревоги когда результаты в общем давлении которое создало ненужную тревожность среди тысяч пациентов которые уже получали stents. В Виду Того Что данные поддерживая главный мета-анализ который создал эту заботу доказали быть не научно ядровы, мы должны сожалеть отсутсвие более балансировать представления данных и критического обзора что смогло предотвратить необязательный дискомфорт и терпеть.
Положительная сторона этой дискуссии что существуя хаотизированные пробы и регистратуры интенсивно были всмотрены и планы были сделаны для более адекватно приведенных в действие проб с результатами применимыми к большинству пациентов обработанных для заболевания коронарной артерии.
Европейское Общество Кардиологии, представленное бывшим За-Президентом, Профессор Куница Simoons, Thoraxcentre, Роттердам, NL, в сотрудничестве с Европейской Ассоциацией Перкутанных Сердечнососудистых Интервенций, представленной своим Профессором Вильгельмом Wijns Руководителя, Aalst, Бельгией, организовало Конференцию Консенсуса в Славном где было расмотрено следование формы данных последнее проб и регистратур. 27-ого и 28 Сентября 2007, ключевые неформальные лидеры в клинической и interventional кардиологии и представители от индустрии и полномочные органы собрали на Европейском Доме Сердца при изучения и регистратуры представляя данные на restenosis, re-интервенции, последнем затромбировании stent, инфаркте миокарда, смертности DES сравненной с чуть-чуть stents металла (BMS). Результаты показали 2 дивергентных тенденции трудной к reconciliate. Последнее затромбирование stent, начиная > через 1 год после вживления stent, было exceedingly редко с BMS но присутствовало в приблизительно 0.1-0.2% в год в простых убытоках и пациентах хаотизированных в клинических испытаниях и, котор достигли процентах как высоких как 0.5-0.6% в год когда вс-пришельцы были следовать близко в центрах с высокой средней сложностью выполненных интервенций. Существующие на данные показано эту тенденцию быть упорни на первые 3-4 лет после вживления. Парадоксально, этот увеличенный тариф последнего затромбирования не переводит в увеличение в смертности или падение инфаркта миокарда несмотря на то, что последние затромбирования связаны в больше чем 2/3 из случаев с этими катастрофическими случаями. Самое правоподобное объяснение что доказательство что restenosis и reinterventions как не доброкачественный по мере того как противницы DES показали, при restenosis представляя как акутовые коронарные синдромы в 20% из случаев, часто наводящ periprocedural усложнения во время retreatment с хирургией или ангиопластикой.
Мета-Анализы хаотизированных проб с больше чем 5.000 пациентами следовать на 4-5 летах и некоторые из предыдущих регистратур вс-пришельцев показали что BMS и DES имеют подобные смертность и падение инфаркта миокарда, с большим преимуществом DES на потребности для reinterventions. Более недавние регистратуры включая большинство сложных убытоков и пациентов которое не квалифицировали для классических хаотизированных проб пошли более далее и предложили преимущество DES в термины последних случаев.
Мы все еще имеем ограниченные данные от преданных проб адресуя долгосрочные безопасность и эффективность DES в рискованных подгруппах как диабетики, и пациенты с высотой MI этапа ST и non ST или сложные убытоки (развилки, длинние убытоки) но данные по регистратуры и изучения малого масштаба предлагают что преимущество оперируя понятиями новой реваскуляризации и последних случаев может быть большле в этих рискованных ситуациях.