Resultat som meddelades på ESC-mötet 2006 i Barcelona, ifrågasatte den långsiktiga säkerheten av drogen som eluting stents (DES) och, gnistade intensiv diskussion.
Mörkersidan av denna debatt var ett oberättigat larm, då resultat framlades i den allmänna pressen som skapade onödig ångest bland de tusentals tålmodina, som har redan mottagit stents. Granska vilket kunde ha förhindrat needless förorsakar obehag och att lida, Sedan de understödja datan den huvudsakliga meta-analysen, som skapade detta bekymmer som inte scientifically bevisades att vara solid, oss måste beklaga bristen av en mer allsidig datapresentation och kritiskt.
Realitetsidan av denna debatt har varit, att existerande randomised försök och registreringar intensely har intensely undersökts mycket noggrant och planerar har gjorts för tillräckligare drev försök med resultat som är tillämpbara till majoriteten av tålmodig som behandlas för koronar artärsjukdom.
EuropéSamhället av Cardiology som föreställdes av en tidigare Förflutna-President, ProfessorMartenen Simoons, Thoraxcentre, Rotterdam, NL, i samverkan med EuropéAnslutningen av Percutaneous Kardiovaskulära Ingripanden som föreställdes av dess OrdförandeProfessor William Wijns, Aalst, Belgien, organiserade en KonsensusKonferens i Nice var data bildar sen uppföljning av försök och registreringar granskades. På September 27 och 28, 2007, nyckel- åsiktledare i klinisk och interventional cardiology och tekniker från bransch och reglerande förkroppsligar samlat på EuropéHjärtaHuset med studier, och registreringar som framlägger data på restenosisen, beträffande-ingripande, sen stentblodpropp, myocardial infarkt, dödlighet av DES som jämförs med kalt, belägger med metall stents (BMS). Resultat visade 2 avvika trender som var svåra till reconciliate. Sen stentblodpropp som framkallar > 1 år efter stentdet att inplantera, var exceedingly sällsynt med BMS men var närvarande i ca. 0.1-0.2% per år i de enkla organskadorna, och tålmodig randomized i kliniska försök och nedda procentsatser som kick som 0.5-0.6% per år, då all-person som är på väg att bli mycket framgångsrik följdes upp nära in, centrerar med kickgenomsnittkomplexitet av utförda ingripanden. De existerande datan visar denna trend för att vara ihärdiga för de första 3-4 åren efter det att inplantera. Paradoxically ökande klassar detta av sen blodpropp översätter inte in i en förhöjning i dödlighet eller förekomst av den myocardial infarktillviljan faktumet att sena blodproppar är tillhörande i mer än 2/3 av fall med dessa katastrofala händelser. Den mest rimliga förklaringen är att bevisa som restenosisen och reinterventions inte är så godartada, som motståndarearna av DES indikerade, med restenosisen som framlägger som akut koronara syndrom i 20% av fall och ofta att framkalla periprocedural komplikationer på tiden av retreatmenten med kirurgi eller angioplasty.
Meta-Analyser av randomized försök med mer än 5.000 tålmodig följde upp på 4-5 år, och några av tidig sortregistreringarna av all-person som är på väg att bli mycket framgångsrik indikerade, att BMS och DES har liknande dödlighet och förekomst av myocardial infarkt, med en stor fördel av DES på behov för reinterventions. Nyare registreringar som gäller en majoritet av komplexa organskador och tålmodig, som inte kvalificerade sig för de klassiska randomized försöken, gick vidare och föreslogg att en gynna av DES benämner in av sena händelser.
Vi stillar har begränsat data från hängivna försök som tilltalar den långsiktiga säkerheten, och effektiviteten av DES kick-riskerar in undergrupper gillar diabetikerer, och tålmodig med ST och ST segmenterar non höjden MI eller komplexa organskador (bifurcations, långa organskador) men registreringsdata och lilla fjällstudier föreslår att gynna benämner in av ny revascularisation och sena händelser kan vara mer stor i dessa kicken - riskera lägen.