Transapical の大動脈弁の注入

Transapical の大動脈弁の注入 (TAAVI) は過去の 2 年の間に徴候の大動脈狭窄症および増加の perioperative 危険に苦しんでいる数百の患者の臨床方法に正常に実行された新しい治療上の作戦です。 Edwards SAPIEN の語頭音添加は使用されました。

Transapical アクセスは非放送の臨床経験のディケイドに定期的な心臓外科介在の間に左心室の先端 (頂点) による中心、基づいています。 カテーテルの挿入は後の方で頂点を通した閉鎖比較的複雑でない方法で可能であり。 anterolateral minithoracotomy 頂点への簡単な、標準化されたアクセスです。 それはほとんどすべての患者で適当であり、それらはまもなくして extubated できます。 このプロシージャは何人かの患者で地方の anaesthesia の下の挿管法なしで行うことができます。

左の心室の頂点から、大動脈弁はほとんど中範囲です。 TA アクセスの主要な利点は大動脈弁の直接および antegrade アプローチです。 stenosed ネイティブ弁の中の大動脈弁の語頭音添加の短い間隔そしてダイレクト・アクセス、非常に厳密な位置のおかげで左の心室の頂点から可能です。 さらに、この技術の大動脈アーチに最小の処理があります。 これは血管内石灰化を動員する最小の危険とこうして最小の打撃の危険と限定的に関連付けられます。 transapical のより低い打撃の危険は、 transfemoral 大動脈弁の注入の技術と比較して、医学文献のすべての出版されたシリーズで明白になりました。

これらのプロシージャはすべて麻酔士とともに心臓外科医および心臓学医の専門にされたチームによって行われています。 良質イメージ投射は必要となり、理想的にプロシージャはハイブリッド操作中の戦域の設定で行われるべきです。 これは良質の fluoroscopic イメージ投射とともにすべての操作中の機能を含んでいます。

TAAVI は以外ポンププロシージャとして行われています。 大腿部の guidewires は患者の安全のための心肺のバイパスに変換できるために置かれています。 頂点は第 5 または第 6 肋間スペースの anterolateral minithoracotomy によって達されます。 Pursestring の縫合線は頂点に置かれます。 弁の注入は fluoroscopic 視覚化の下で antegradely 挿入される guidewires にそれから行われます。 頂点は事前に配置された pursestring の縫合線を使用して安全にその後閉じることができます。 箱は定期的な方法で閉じられます。 患者はそれからすぐに extubated できます。

弁の技術の弁は前に年植え付けられた退化した慣習的な xenograft の中の transcatheter の xenograft の注入を可能にします。 基本的には、同じ手続き型ステップは応用です。 並行して TAAVI に弁の注入の弁の技術はまた臨床方法に正常にもたらされました。

http://www.escardio.org