Implante de válvula aórtica transapical (TA-AVI) é uma nova estratégia terapêutica, que tem sido implementada com sucesso na prática clínica em várias centenas de pacientes que sofrem de estenose aórtica sintomáticos, com um risco perioperatório aumentar durante os últimos dois anos. O Edwards SAPIEN prótese foi usada.
Acesso transapical é baseado em décadas de experiência clínica com retirada de ar do coração, através da ponta (Apex) do ventrículo esquerdo, durante a rotina de intervenções cirúrgicas cardíacas. Inserção de um cateter e, mais tarde, sobre o encerramento através do apex é possível de uma forma relativamente simples. Uma minitoracotomia ântero-lateral é um acesso simples e padronizado para o ápice. É aplicável em quase todos os pacientes e podem ser extubados logo depois. Este procedimento pode mesmo ser realizada sem intubação sob anestesia regional em alguns pacientes.
A partir do ápice do ventrículo esquerdo, a válvula aórtica está quase ao nosso alcance. A principal vantagem do acesso TA é a abordagem direta e anterógrada da válvula aórtica. Graças à curta distância e do acesso directo, o posicionamento muito exato de uma válvula aórtica no interior da válvula estenosada nativa é possível a partir do ápice do ventrículo esquerdo. Além disso, há manipulação mínima no arco aórtico com esta técnica. Este é definitivamente associado com um risco mínimo de mobilizar calcificações intravascular e, portanto, com um risco mínimo acidente vascular cerebral. O menor risco de acidente vascular cerebral do transapical, em comparação com a técnica de implante transfemoral da valva aórtica, tornou-se evidente em todas as séries publicadas na literatura médica.
Todos esses procedimentos estão sendo realizados por uma equipe especializada de cirurgiões cardíacos e cardiologistas, juntamente com anestesistas. Imagens de alta qualidade é necessária e, idealmente, os procedimentos devem ser realizados na configuração de um teatro operatório híbrido. Isto inclui todas as capacidades operatório, juntamente com imagens de alta qualidade fluoroscópica.