Aangezien Rofecoxib (Vioxx) van de markt teruggetrokken werd wereldwijd die op de veiligheidsbevindingen wordt gebaseerd van de Adenomatous Preventie van de Poliep op de studie (APPROVe) van Vioxx, blijft de onzekerheid rond de cardiovasculaire veiligheid van NSAIDs en Cox-2 inhibitors en verlaat vaklieden met moeilijke beheersbesluiten voor honderden miljoenen over de hele wereld patiënten wie blijven vereisen pijn-verlichtende therapie om een aanvaardbare levenskwaliteit te handhaven.
Belangrijk, vatte Food and Drug Administration onlangs een verklaring samen dat in diverse gecontroleerde klinische proeven de cardiovasculaire risico's van Cox-2 selectieve drugs van niet-selectieve NSAIDs niet te onderscheiden zijn geweest, waarbij ook ernstige vragen over de veiligheid van de laatstgenoemden worden gesteld. Als dusdanig, FDA een „in dozen gedane waarschuwing“ voor Cox-2 selectieve inhibitors en traditionele NSAIDs gelijk gezien het potentieel van deze agenten verplicht stelde om ongunstige cardiovasculaire resultaten te verhogen. Jammer Genoeg, is geen van de gemelde willekeurig verdeelde die proeven met NSAIDs worden ondernomen en Cox-2 selectieve inhibitors tot zover specifiek ontworpen om cardiovasculaire resultaten te onderzoeken. Aldus, is de huidige situatie één van klassieke equipoise `'. Voldoende aangedreven, voer onafhankelijk willekeurig verdeelde klinische die tests uit voor de toekomst worden ontworpen om cardiovasculaire resultaten te vangen zijn dringend nodig.
om minstens enkele het blijven te richten klinisch belangrijke vragen betreffende anti-inflammatory drugs, is de PRECISIE - Prospectieve Willekeurig Verdeelde Evaluatie van Celecoxib Integreerde Veiligheid versus Ibuprofen en Naproxen - proef in meer dan 20000 patiënten met osteoartritis nu aan de gang. Tot de proeven als deze worden voltooid, moet de zorgvuldige analyse van het risicovoordeel voor alle anti-inflammatory agenten betreffende hun potentieel gastro-intestinaal voordeel worden uitgevoerd, dat in veel gevallen nog absoluut, tegenover potentiële verhoging van cardiovasculair risico, hypertensie en zijn klinische in het bijzonder gevolgen moet nog worden gevestigd.