Dahil Rofecoxib (Vioxx) ay na-withdraw mula sa buong mundo merkado batay sa ang mga natuklasan ng kaligtasan ng Adenomatous Prevention polip sa Vioxx (aprubahan) pag-aaral, ang kawalan ng katiyakan sa paligid ng cardiovascular kaligtasan ng mga NSAIDs at Cox-2 inhibitors ay nananatiling at dahon ng mga propesyonal sa mga mahirap na mga desisyon ng pamamahala para sa ang mga daan-daan ng mga milyon-milyong mga mga pasyente sa buong mundo na patuloy na nangangailangan ng sakit-relieving therapy upang mapanatili ang isang katanggap-tanggap na kalidad ng buhay.
Mahalaga, ang Pagkain at Drug Administration ay kamakailan-lamang summarized ang isang pahayag na sa iba't ibang kinokontrol klinikal na pagsubok ng cardiovascular panganib ng Cox-2 pumipili gamot ay mahirap makilala mula sa mga non-pumipili NSAIDs, kaya na rin ang pagtataas ng mga malubhang mga katanungan tungkol sa kaligtasan ng sa huli. Dahil dito, ang FDA ay inutos ng isang "boxed babala" para sa Cox-2 pumipili inhibitors at tradisyunal na mga NSAIDs kapwa sa view ng mga potensyal na ng mga ahente na ito upang madagdagan ang laban cardiovascular kinalabasan. Kasamaang palad, wala ng ang iniulat na randomized pagsubok na nagtangka sa NSAIDs at Cox-2 pumipili inhibitors kaya ngayon ay partikular na idinisenyo upang masuri ang cardiovascular kinalabasan. Kaya, ang kasalukuyang sitwasyon ay isa ng classic na 'equipoise'. Sapat na pinagana, malaya patakbuhin ang randomized klinikal na pagsubok prospectively dinisenyo upang makuha ang cardiovascular kinalabasan ay mapilit kinakailangan.
Upang address ng hindi bababa sa ilan sa ang mga natitirang mga clinically mahalagang katanungan tungkol sa mga anti-namumula na gamot, ang katumpakan-inaasahang Randomised Pagsusuri ng Celecoxib Integrated Kaligtasan kumpara sa Ibuprofen at Naproxen-trial sa higit pa kaysa sa 20,000 pasyente na may osteoarthritis ay ngayon sa ilalim ng paraan. Hanggang sa mga pagsubok na tulad ng mga ito ay nakumpleto, maingat na pagtatasa ng panganib pakinabang pangangailangan na nagtangka para sa lahat ng mga anti-nagpapaalab ahente tungkol sa ang kanilang mga potensyal na gastrointestinal na pakinabang, na sa maraming mga kaso ay nananatiling hindi pa tiyak na itinatag, kumpara sa potensyal na pagtaas sa cardiovascular panganib, hypertension at ang mga clinical sequels sa partikular.