Lo Studio di DIMINUZIONE III che ha avuto luogo nei Paesi Bassi fra Giugno 2004 e Aprile 2008, indicato che i pazienti hanno trattato con le Fluvastatine ha mostrato un risultato cardiaco migliore dopo chirurgia.
Annualmente, circa 40 milione di persone subiscono la chirurgia del noncardiac nell'Unione Europea. Di questi pazienti circa 400.000 (1%) soffrirà un infarto miocardico perioperative (PMI) mentre circa 133.000 (0,3%) muoiono a causa delle complicazioni cardiache. In particolare in pazienti che subiscono la chirurgia vascolare del noncardiac l'incidenza delle complicazioni cardiache perioperative è alta con i tassi di mortalità cardiaci che superano 2%. Gli eventi cardiaci Effettivamente perioperative sono la causa principale di risultato avverso nei pazienti della chirurgia vascolare.
La patofisiologia di PMI è complessa. Mentre la domanda dell'ossigeno/disadattamento cardiaci dell'offerta in pazienti con la coronaropatia potrebbe essere neutralizzato tramite uso betabloccante appropriato o maggiore coronario in questi pazienti, l'instabilità coronaria della placca che piombo alla rottura ed alla trombosi della placca rimane un problema significativo. Gli studi retrospettivi Recenti hanno suggerito un ruolo utile potenziale degli statins nella prevenzione di PMI, in particolare dalle placche coronarie “di stabilizzazione„ dovuto i loro effetti pleiotropici e antinfiammatori. Di Conseguenza lo scopo della ripartita le probabilità di, il capanno mimetico del doppio, Valutazione del Rischio Cardiaca di Echographic dell'Olandese che Applica la prova di Eco (DECREASE) III di Sforzo era di valutare l'effetto cardioprotective delle fluvastatine XL sopra la terapia betabloccante nei pazienti della chirurgia vascolare.
Fra Giugno 2004 e Aprile 2008 497 pazienti statin-ingenui previsti per chirurgia vascolare sono stati inclusi nella prova ad ERASMUS MC Rotterdam, Paesi Bassi. I Pazienti sono stati ripartiti con scelta casuale per ricevere o il placebo o le fluvastatine hanno esteso una volta giornalmente la versione (Novartis, Basilea, Svizzera) ad una dose di 80 mg. Il Trattamento è stato iniziato all'ambulatorio il giorno di casualizzazione, mediana i 37 giorni prima della procedura chirurgica ed è stato continuato almeno durante i primi 30 giorni dopo chirurgia. Gli indicatori Infiammatori al riferimento, compreso il hs-CRP e IL-6 sono stati valutati in pazienti assegnati alle fluvastatine o al placebo. Ai livelli di ricovero ospedaliero di hs-CRP e IL-6 erano significativamente più basso in pazienti sulle fluvastatine (rispettivamente 6,00 mg/l contro 4,66 mg/l, p=0.030 e 8,45 pg/ml contro 5,75 pg/ml, p=0.024). L'analisi primaria era intenzione--ossequio ed ha fatto partecipare tutti i pazienti che sono stati definiti a caso alle fluvastatine o al placebo. Direttamente dopo chirurgia, il trattamento di studio temporaneamente è stato interrotto in 115 pazienti (di 23%) per una durata mediana dei 2 giorni a causa dell'incapacità di catturare oralmente la droga di studio. Complessivamente 34 pazienti hanno interrotto il farmaco di studio a causa delle anomalie del laboratorio; 16 (3,2%) a causa di ALAT che supera limite superiore 3x del normale, 13 (2,6%) a causa delle CK che superano limite superiore 10x del normale e 5 (1,0%) a causa di una combinazione di ALAT elevato e di CK.
Punto finale Primario